全膝反转精后许多现代远处脚踝肥胖部将在2.5%左右
疗法作法取决于脚踝反转某种程度、、重复适用若无有利于性、是否伴骨疏松等。
开放复位铝合金内互换和泌尿的系统髓内三脚各具优劣势，是较好的疗法自由选择。
精后主要肺炎仅限于：脚踝不脊椎、肥胖脊椎、内互换失效、感染及最终次脚踝。
背景
全肌腱反转精后一般缺点较好，但随着人口缩减老龄好到来及商业活动度减小，许多现代远处脚踝肥胖部将高约5.5%。英国每年顺利进行300，000举例全肌腱反转精，精后许多现代远处脊椎、胫骨、髌骨脚踝肥胖部将共五0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。危险考量仅限于：骨疏松、骨沉淀、类风湿性腿部炎、脊椎前方大脑皮质切迹、肌腱伸长一般来说、骨骼肌肌肉功能紊乱、内分泌的适用、骨石灰许多现代以及修整切除解决办法等。在对简略检验脚踝后，疗法前须要评估病症卫生平衡状态、脚踝各部位、重复适用若无有利于性等。
疗法脊椎髁上脚踝分为切除疗法和非切除疗法两种作法：骨牵引、外互换、铝合金内互换（锁死或非锁死）、弹性或非弹性髓内三脚、修整精、脊椎控制台反转等。并可通过环扎钢丝、骨石灰及同种当是骨顺利进行加固。另外接地外互换、nailed cementoplasty、同种当是腓骨GameCube铝合金内互换、顺行脊椎髓内三脚等极为少用。Herrera对29个深入研究中都的415举例病举例数据顺利进行一个的系统，其脊椎许多现代远处脚踝互换作法各异，总体不脊椎部将为9%、内互换失败部将为4%、致死部将为3%、修整切除部将为13%。
最近深入研究极为拥护切除锁死铝合金内互换和泌尿的系统髓内三脚互换，但是何者外科缺点更佳现今仍普遍存在质疑。Ristevski对44个深入研究值得注意的719举例脚踝顺利进行一个的系统，推测锁死铝合金和泌尿的系统髓内三脚互换缺点仅有优于排斥疗法和非锁死铝合金互换。泌尿的系统髓内三脚和锁死铝合金对比深入研究推测，锁死铝合金互换的不脊椎部将较高，而髓内三脚互换的肥胖脊椎部将较高，两者二次切除机部将无差异性。Meneghini对现代泌尿的系统髓内三脚和特殊锁死铝合金对比深入研究，推测两者不脊椎部将无差异性。
除了脚踝类HG外，医生还其所对每举例病症身体卫生状况顺利进行评估。此类病症年龄更大，基础卫生状况极差、肺炎肥胖部将及发病部将较高。6个月内发病部将为17%，精后1年发病部将为30%。对脊椎许多现代远处脚踝病症其所顺利进行的系统异化疗法。
定义
过去，全膝反转精后脊椎许多现代远处脚踝定义的系统主要依据脚踝反转某种程度，而未顾虑许多现代的考量。自1997年后，两个定义的系统纳入了重复适用若无有利于性、脚踝与重复适用若无相对关系两个方面。Rorabeck提出脊椎控制台许多现代远处脚踝分3HG：IHG脚踝无反转且许多现代有利于、IIHG脚踝反转5mm或成角5°而许多现代有利于、IIIHG许多现代不有利于。依据Su提出的定义方法，IHG仅限于上述3个类HG的脚踝；IIHG脚踝起自许多现代锁骨并向脊椎锁骨延伸；IIIHG从锁骨向脊椎许多现代锁骨延伸。另外，许多现代两者之间脚踝（肌腱许多现代与髋腿部许多现代）可适用Vancouver或Rorabeck的系统顺利进行定义。许多现代有利于性和脚踝位置同意自由选择何种定义的系统及疗法作法的自由选择。
1.Rorabeck定义
2.Su定义
外科
仔细查体和简略回答哮喘并能推测脚踝发生缘故及机制。每举例病症其所评估脚踝缘故（低能量或铍），后期肌腱肿胀提醒许多现代失去平衡。另外简略了解初次反转诊疗进过并能推测引致预后不良的危险考量。其所记录骨骼肌肌肉查体病因，并排除开放性脚踝。当病症出现外科感染病因时，其所顾虑非典型失去平衡。此时其所顺利进行腿部积液检验，顺利进行白细胞计数和加载病菌。
标准正位和一侧位片并能对脚踝顺利进行定义，评估许多现代有利于性。有时平片并不用精准反映许多现代有利于性，而CT扫描可推测许多现代失去平衡。对外许多现代失去平衡CT检验亦无能为力。因此，不正其所提前准备更换精式，顺利进行修整精。
疗法
一般来说其所确切互换脚踝且病症须要要后期商业活动，终究使病症恢复到精前功能平衡状态。肌腱商业活动度极小90°，稍短缩小于2cm，仅有翻成角小于5°。
非切除疗法
尽管多数许多现代远处脚踝顺利进行切除疗法，对于无反转脚踝、无商业活动能强力或更为严重并存病病症可自由选择非切除疗法，如铁片、石膏、制动器或皮牵引。肢体其所伸直制动4-6周，且不稍短距离。排斥疗法所须要疗法稍短时两者之间较宽，显然发生脚踝不脊椎、肥胖脊椎、肌腱商业活动度减少、制动相关肺炎（深静脉血栓形成、心肌梗塞、肌肉萎缩、呼吸功能不全、褥疮、感染）。
3.非切除疗法正一侧位片
切除
与其它切除疗法作法相比较，切开复位内互换、非弹性泌尿的系统髓内三脚、脊椎控制台反转为现今极为认可的精式。上述互换作法的优劣与病症卫生平衡状态、病症预料目标、脚踝各部位、骨、许多现代类HG及有利于性、有无其它外置若无、以及其它考量（不正平常、切除费时）有关。对于不用耐受大切除的病症，可自由选择前列腺癌较小的疗法作法，如骨牵引和外互换。这些互换作法操作有用、安全且费时小，但是具有排斥疗法的劣势，此外易发生针道感染。因此对于须要要耐受切除的病症，其所首选切开复位内互换和泌尿的系统髓内三脚互换。
锁死铝合金内互换
对于许多现代有利于、骨量较多的病症，铝合金和髓内三脚是极为理想的疗法自由选择。尽管有多种内互换铝合金可供自由选择，锁死铝合金由于生若无强力学强度更大、适合骨疏松脚踝互换、不脊椎肥胖部将低、缩减二次切除后果等优点，远方入疗法首选。锁死铝合金顺利进行微创内互换，缩减软组织损伤和骨膜复合。Horneff忽视与髓内三脚相比较，锁死铝合金互换脚踝脊椎部将很低、完全稍短距离稍短时两者之间无差异性、下肢最终切除部将低。
其它深入研究推测铝合金内互换切除稍短时两者之间延长、血块剧增、输血机部将减小。且生若无强力学提醒锁死铝合金互换过于牢固，引致脚踝两者之间微动缩减从而减小脚踝不脊椎的后果，有深入研究得出结论不脊椎高约20%。针对上述解决办法，在2005年申请专利了远大脑皮质锁死螺三脚。远大脑皮质锁死螺三脚在远大脑皮质获得互换强力，动若无实验得出结论骨痂生成减小36%、骨量减小44%、抗扭转强力减小54%。
4.锁死铝合金疗法精前正一侧位片
5.锁死铝合金疗法精后正一侧位片
髓内三脚互换
与铝合金互换相比较，髓内三脚互换颇受质疑。泌尿的系统髓内三脚可负载分担有利于脚踝、缩减出血、缩稍短切除稍短时两者之间、维护软组织。对于多发伤病症，不必要骨膜复合同时通过绞孔向脚踝各部位输送生长因子显然极为重要。髓内三脚互换时病症亦然仰卧位，有利于顺利进行精中都切开。此外，对于全肌腱反转的病症不必要外一侧切口，可不必要发生伤口也就是说解决办法。尽管有别于疗法主要为非弹性泌尿的系统髓内三脚互换，亦有新闻报道适用顺行髓内三脚。顺行髓内三脚互换其所不具备表列条件：脊椎锁骨无外置若无、控制台脚踝块足够长以顺利进行锁死三脚互换，或很难顺利进行泌尿的系统髓内三脚互换时。
髓内三脚常见的适用一般来说为，由于后有利于HG肌腱许多现代髁两者之间纸盒减小引致很难插入泌尿的系统髓内三脚。对于保留十字半月板的许多现代髁两者之间纸盒根据不同生产厂家许多现代而改变。多数意味著凹口直径约为11-20mm，所而无须通过髓内三脚直径约大部份小于1mm。因此，其所精前了解许多现代类HG、脊椎管宽度，从而自由选择合适尺寸的髓内三脚。从复位角度深入研究，由于髓内三脚在髁上贴合更差、在骨疏松时互换更差，显然引致内翻肥胖的发生。脚踝不脊椎、螺三脚失去平衡引致髓内三脚进入肌腱、肌腱商业活动度降低等肺炎仅有见新闻报道。此外，髓内三脚插入引致的肺脂肪栓塞、金属沉着病、在手乙烯许多现代界面引致乙烯生锈加剧等也其所引起注意。
6.髓内三脚疗法精前正一侧位片
7.髓内三脚疗法精后正一侧位片
8.顺行髓内三脚互换精前正一侧位片
9.顺行髓内三脚互换精后正一侧位片
修整精
疗法许多现代远处脚踝的其它自由选择仅限于远方钩脊椎许多现代反转和脊椎控制台反转精。对于脊椎控制台粉碎明显的脚踝螺三脚互换较困难或许多现代不稳的病症，不符合锁死铝合金和泌尿的系统髓内三脚互换。适用远方钩脊椎许多现代或脊椎控制台反转可使病症后期稍短距离商业活动。Chen忽视对于骨缩减或脚踝不脊椎高危病症其所适用脊椎控制台反转精。
远方钩脊椎许多现代反转指征仅限于脚踝两者之间歇许多现代失去平衡或生锈，但干骺端骨无丢失。Srinivasan忽视适用该HG许多现代并顺利进行恰当互换，可后期顺利进行商业活动。针对脊椎控制台反转的深入研究较少。Pour忽视脊椎控制台反转符合于年龄更大两者之间歇肌腱异常的病症。顺利进行脊椎控制台反转的指征仅限于：骨缩减、脊椎许多现代失去平衡、半月板损伤、冠状面不稳等。Jassim忽视该精式有利于消除肌腱肿胀、使肌腱即刻获得有利于性。尽管具有上述优点其肺炎肥胖部将较高，如感染、失去平衡、脊椎脚踝、精中都血块引致输血等。
10.修整疗法精前正一侧位片
11.修整疗法精后正一侧位片
12.脊椎控制台反转精前正一侧位片
13.脊椎控制台反转精后正一侧位片
主要用途互换
尽管现代互换器材适用门槛低，可适用多种螺三脚互换，但依旧发生肺炎。生若无相容好的主要用途互换控制措施有利于获得较好的缺点。无论何种互换控制措施仅有可自由选择环扎钢丝、骨GameCube、聚PET等顺利进行主要用途互换。Kassab忽视适用同种当是骨可弥补大脑皮质骨缺损，但是仍有8%-12%显然发生感染、不脊椎、脚踝、吸收或者不有利于等。
精后管理
对于排斥疗法的病症其所锻炼强力量和商业活动度。但商业活动依赖于，且导致病症肿胀。对于切除疗法的病症，所有病症其所预防深静脉血栓、精后适用抗生素、后期功能锻炼。精后6-8周内顺利进行维护性稍短距离，但具体情况其所根据病症骨、外置若无等同意。精后疗法还仅限于移动训练和适用主要用途器械。另外对于许多现代远处脚踝病症适用持续被动商业活动器械的尚不得而知，但有利于后期远超功能性肌腱商业活动范围。随着维护性稍短距离、肌腱商业活动减小及肿胀改善，精后6-8周其所顺利进行正常人的强力量锻炼和正常人行走。
肺炎
脊椎许多现代远处脚踝肺炎肥胖部将约41%，修整部将为29%。排斥疗法肺炎肥胖部将约31%，不脊椎部将为14%，肥胖脊椎部将为18%。切除疗法肺炎肥胖部将为19%，不脊椎部将为7%，肥胖脊椎部将为4%，致死部将为3%，内互换失败部将为3%。Herrera通过一个的系统推测，髓内三脚互换不脊椎部将为1.5%、最终次切除部将为4.6%，铝合金互换不脊椎部将5.3%、最终次切除部将为8.8%。Meneghini在2014年顺利进行一个的系统推测髓内三脚互换和铝合金互换不脊椎部将共五9%和19%。但髓内三脚互换肥胖脊椎部将较高（11%vs9%）。
结语
随着人口缩减老龄化及其商业活动度减小，全髋反转精后许多现代远处脚踝远方入新的疗法挑战。对于脊椎一侧的许多现代脚踝，通过对病症顺利进行评估、了解其台湾政府后可顺利进行有效疗法。尽管可自由选择排斥疗法，自由选择锁死铝合金、髓内三脚或腿部反转的外科缺点更佳。损伤类HG、病症考量和切除医生仅有是获得较好外科缺点的重要考量。
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编辑： 李保亮相关新闻
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