JAMA：一项双盲随机临床试验，抗氧化剂补多了不合适！

近日，刊发在《美国医学协才会华尔街日报（JAMA）》上一项为期三年的安慰剂随机临床试验得出，必需极低药物的维他命D不才会改善软颚骨肥胖，甚至或许引发颚骨质过多。众所周知，当遮盖的皮肤暴露在阳光下时才会产生维他命D，它借助我们促进钠吸收以彼此之间软颚骨肥胖。通常在夏季只需要左右10-15分钟的阳光照射，就能产生人体一天所需的所有维他命D。但对于寒冷的夏天，暴露在阳光下的机才会减小，引发许多人靠拢本品以得到所需的维他命D。对于正常的肥胖的人，和澳洲卫生部建议70岁以前每日的维他命D总摄取量为600世界性基本单位（IU），70岁以后为800 IU。其他有颚骨质疏松风险的的人，应摄入400-2000 IU的维他命D。然而，有些人为了预防或治疗或许与维他命D不足有关的各种疾病，每日口服举荐日药物的20倍。所以，正确的药物是多少？而且，多少才算是过量呢？这项科学研究的撰写者、和澳洲卡尔加里大学卡明药学院（CSM）荷尔蒙地理学家Did Hanley芝加哥大学真是：“虽然维他命D或许策划调节身体的许多系统，但缺乏维他命D对软颚骨的直接影响最微小。目前和澳洲卫生部建议的意在是防止绝大多数尿酸因维他命D缺乏而引起软颚骨疾病。但要明确确切维他命D的最佳药物一直比较困难。当我们所设计这项科学研究时，仍然发挥作用一个缺陷，那就是口服很高药物否才会有更多或许？“在这项安慰剂随机临床试验中会，科学研究人员随访311名年岁在55岁到70岁彼此间的志愿，以验证随着维他命D药物的减小，颚骨密度和颚骨强度否也才会随之减小。4三组大多数人中会，一个大每日口服400 IU维他命D，另一个大每日口服4000 IU，余下一个大每日口服10000 IU。数据举例：JAMA志愿们应用于一种新的三维计算机断层追踪（CT）腕关节和踝关节处的软颚骨来探测颚骨密度和软颚骨强度，该电子设备称为XtremeCT，仅用于科学研究。它是世界上第一个此类电子设备，而无须科学研究人员详细资料科学研究颚骨微Core，这是前所未有的。科学研究人员还得到了标准双X射线吸收二甲基亚砜（DXA）探测的颚骨密度值。志愿在科学研究开始时以及6、12、24和36个年初时接纳追踪。为了评估维他命D和钠水准，该的团队还在科学研究开始时和3、6、12、18、24、30和36个年初整理空腹肾脏样本，以及每年整理肾脏样本。颚骨矿物质密度(BMD)是通过探测特定颚骨段中会的钠和其他矿物质含量来确切的。颚骨密度越低，颚膝盖的风险越。随着年岁增长，便丧失BMD，DXA结果显示在科学研究之后BMD稍稍攀升，4三组彼此间未推测差异。然而，应用于更三维XtremeCT对BMD的探测结果却推测这4三组志愿的颚骨质过多情况的显著差异。400 IU三组在三年时间内总颚骨密度攀升1.4％，4000 IU三组攀升2.6%，10000 IU三组攀升3.6%。结论与数据分析显然，维他命D本品量高于举荐药物与颚骨密度或颚骨强度的减小无关。显然，XtremeCT检测到与药物相关的颚骨密度攀升，其中会最大的攀升再次发生在10000 IU三组。科学研究的团队表示，还需要更多科学研究来确切高药物维他命D否真的才会有害软颚骨肥胖。该科学研究通讯著者、CSM的Steve Boyd教授真是：“在应用于DXA时我们推测治疗三组彼此间没有人差异，应用于XtremeCT这种近期的软颚骨成像电子技术时，我们推测了颚骨质变化在这三年中会因维他命D药物的不同而出现差异，这相当日后人懊恼。然而日后我们懊恼的是，高药物的维他命D并没有人促进软颚骨落叶，药物最高三组没有人得到很高比率的颚骨质增长，而且还使颚骨质过多的速度变得较快。每天10000世界性基本单位的颚骨丢失量不足以在三年内造成颚膝盖的风险，但我们的推测表明，对于肥胖的人来真是，合乎举荐药物（每天400-2000 IU）的维他命D摄入就足以保护软颚骨肥胖。”该科学研究的另一项得出，口服高水准维他命D发挥作用潜在的安全缺陷。尽管该科学研究的所有4三组志愿仅有发病率，但科学研究人员推测，与口服低药物维他命D的志愿相比较，被分配接纳很高药物每日维他命D本品（4000 IU和10000 IU）的人在三年内更快再次发生高钠尿症（肾脏中会钠水准升高）。高钠尿症在一般人群中会相当相像，但与胆结石风险减小有关，还或许引发肾功能受损。科学研究过程中会，分别为87名志愿再次发生了高尿酸血症。400 IU（17％）、4000 IU（22％）和10,000 IU（31％）4三组彼此间的发病率差异很大。如果在科学研究大多数人中会检测到高钠尿症，则减小钠摄取量。经过重复测试，高钠尿症通常得到克服。数据举例：JAMA该科学研究的著者之一，Emma Billington芝加哥大学真是：“我们通过这项科学研究推测，高药物的维他命D对软颚骨并没有人或许。对于肥胖的人来真是，每天400 IU的维他命D是合理药物。对于基本上人来真是，相当举荐每天4000 IU或很高的药物。”更早出处：Lauren A. Burt, et al. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Aug 27, 2019.