2017 面部素联合透明质酸切除指南-上面部篇

下巴的伦除皱和胶原蛋白缓冲已日渐流行，随着微整形求美者疗法数目减低，一方面大大有各种并发症报道，另一方面，求美者的要求日渐高。安全微整形疗法，不仅需封口者对下巴的肺部解剖有深刻的掌握，而且需注意到很多封口操纵缘节。

为此，Dr. De Maio, M 等以下巴胶原蛋白缓冲和伦除皱封口为主题，分别以上、中所、下下巴三个系列一部下巴风险评估和疗法指南，官媒于 2017 年的 Plastic and Reconstractive Surgery 化妆品褶皱上。

本部份将暗示下巴微整形封口系列之上下巴的风险评估和伦联合胶原蛋白疗法的指南。

封口封口规格

工欲善其事必先利其器，文章开竖首先延揽常见封口用封口的规格。

由此可知 1 之外除皱、缓冲产品和延揽封口封口规格。30-gauge 即 30 G，相异内径为 0.31 mm；27 G 相异内径为 0.41 mm

封口大小的讲究是更缘的封口，由于口径约束其封口速度相较更慢，但是扎到也就是说肺部的风险更多。此均，缘封口引起均匀分布感染、不良反应的几率更小。钝垫在保护肺部方面则有鲜明的优势。总之，术者需在熟悉均匀分布肺部结构，快速封口基础上，考虑尽量的封口。

由此可知 2 钝垫封口示意由此可知

上下巴的风险评估要点

风险评估上下巴主要要点包括：颞部和额部前提锯齿状、额头方位、上下巴的可执行斑和建模斑。

第一部份 胶原蛋白缓冲指南

1. 颞部缓冲

颞部缓冲延揽 Voluma, Volift 或 Ultra Plus（Voluma 和 Ultra Plus 在欧美国家分别是乔雅登 5 号和乔雅登极致）。

结合病变锯齿状部份来定位颞部缓冲封口点：均颞蚀上 1 cm 及颞嵴均 1 cm 区。

封口时用拇指压住颞部发际线，颞部竖直进垫在此之后颞骨，回来抽后快速封口，一般低剂量约为 0.5～1 ml，严重锯齿状每侧可以减低到 2 ml。

由此可知 3 颞部封口范围及均匀分布肺部示意由此可知：Voluma（乔雅登 5 号）建议在蓝域封口，Ultra Plus（乔雅登极致）延揽在蓝色和黄色两个范围封口。首先在蓝封口时，竖直进垫；其次在黄域封口时，用手指捏起眉尾的均匀分布黏膜后，脚步下侧一段距离封口以免封口物移位到上睑。

2. 眉部辅以

眉部辅以缓冲剂延揽使用 Volift 或 Ultra Plus。

封口点在眉尾前端，分两点封口，下侧点应作为第二个封口点。封口注意到规避颞蚀，以免封口物误入脸颊颞。

封口前以一手指手掌脸颊颞蚀，封口层次于骨膜上，快速单次封口，并小便辅以至恼火形态。

由此可知 4 眉部辅以封口点及均匀分布肺部示意由此可知

3. 额部辅以

额部的建模斑主要借助于毒伦疗法，而浅黄色的整体横斑可以联合胶原蛋白缓冲疗法。

额部缓冲分 6 点封口，封口点在整体上离额头至少 2 cm。

第 1 封口点定位处横斑的前端竖，回来抽后快速封口，封口层次于骨膜上。第 2 和第 3 封口点在同竖直中所线靠近分布（保存离额头至少 2 cm）并同第 1 点一样操纵。

封口后注意到小便，使额部形态胚。

由此可知 5 额部缓冲及均匀分布肺部示意由此可知

第二部份 毒伦除皱指南

1. 额斑

额脊髓拉长显现出建模额斑，不过额脊髓是上下巴唯一其向上牵拉作用的脊髓肉。疗法时注意到不致低剂量过大，以免显现出来眉方位下移、眉部不菱形或上睑下垂等症状。

额斑除皱一般延揽分 5 点封口，另均有 2 点可看病变额斑严重程度考虑前提封口。

封口前用手指捏起额部黏膜，向上方断开封口（30 G）的 1/3 有数厚度，每点封口约 4U。

由此可知 6 额斑除皱封口点示意由此可知 蓝色圈为考虑性疗法的两个点

2. 眉间斑

眉间斑的显现出主要是皱眉脊髓和叛眉间脊髓的拉长，两块脊髓肉拉长都能叛低下侧眉竖整体。此均，叛眉间脊髓拉长显现出眉间横斑，而皱眉脊髓显现出竖直斑（川字斑）。

该指南主要介绍的是常见的五点封口法：1 点靶向于叛眉间脊髓，2 点靶向于两端的皱眉脊髓（眉间斑完全一致分型和疗法可以移步阅读--眉间斑类型知多少，不仅仅是 5 点封口）。

叛眉间脊髓封口时，捏起均匀分布黏膜，向上方断开封口（30 G）的 1/2 厚度；对于皱眉脊髓下侧，比方说捏起黏膜，往均上一段距离断开全部封口；皱眉脊髓前端层次相较下侧表浅，捏起黏膜后向均上方断开封口 1/3 有数才会。

由此可知 7 眉间斑封口点示意由此可知

3. 鱼尾斑

鱼尾斑主要限于脸颊轮匝脊髓，封口分每侧 3 点。根据病变眉部方位整体，延揽有两种定位方式将。

对于额头方位较低者，延揽封口点如由此可知 8 左上插由此可知标明；对于额头方位很高者，封口点如由此可知 8 右边上插由此可知标明。

封口时嘱病变MLT-颞，断开约 1/3 厚度封口，注意到保证封口一段距离背离脸颊部。

需注意到的是，疗法前充分风险评估并与病变解决问题：伦对建模的鱼尾斑精准度良好，对于可执行的脸颊角缘斑精准度不是很显著。

由此可知 8 鱼尾斑除皱示意由此可知

4. 睑裂增大

脸颊轮匝脊髓的颞隔和睑板前脊髓肉拉长导致脸颊睑嵌入、睑裂增高，并与脸颊睑部位的缘斑有关。毒伦封口点为串列封口，在下睑下方以及眼睑中所线前端。注意到有脸颊袋者不致在该范围封口，以免脸颊轮匝脊髓放松后让脸颊袋更明显。

由此可知 9 睑裂增大毒伦封口示意由此可知

最后是除皱和缓冲的定位：在上下巴的年轻化中所，由于上下巴丰富的脊髓肉表情，毒伦除皱封口是最重要的方式将，而联合胶原蛋白缓冲能改善下巴均匀分布锯齿状。

一般但会，建模性皱斑可以首先毒伦封口放松脊髓肉疗法，再进一步胶原蛋白缓冲。

而受状况约束需同时疗法的人群，则遵循先胶原蛋白缓冲尽量小便定型，再接受毒伦封口的原则。

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