“癌症早挖掘出、早治疗”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn麻省理工学院是达翰·霍普金斯医学院的年长亚科眼科医生，在她执医的这些年之前，她开始对“肝癌以前挖掘出、以前化疗”的理念有了来得多的辩证连续性思考，让我们恰恰想想她的撰写照……1、“肝癌以前挖掘出、以前化疗”真的百利无一害？在我直接参与初级保健牙医培训后曾，肝癌预防措施筛选的必要连续性就从未在我心之前根深蒂固——将肝癌正因如此在开拓者之前。“肝癌以前挖掘出、以前化疗”的必要连续性似乎是不单是的。但是多年的执医经验告诉我，这个简便粗暴的术语很较难让我们比如说肝癌筛选的相比较。正试图劝说年长人/病症变“有的时候肝癌筛选本来弊大于利”就似乎十分困难。在我该季的以前期，我从来不地对病症变顺利进行随访，适时跟进他们必需认真哪些肝癌筛选。但是，在得出结论研究了各种筛选方法背后的论据确实、与数千名病症变合作并就筛选情况对病症变和眼科医生顺利进行了月底报道之后，我制定了一种来得加微妙的策略。“肝癌以前挖掘出、以前化疗”的说法本来有点误以为人，因为某些检测的好处并不能我最初普遍性认为的那么大：1000名50~74岁的女连续性每两年接受一次X光检测。这后曾的12000次X光检测必需可避免7人丧命乳腺癌。每年对1000名55~69岁的异连续性恋顺利进行特异抗原（PSA）检测，必需可避免一到两名病症变丧命癌。肝癌筛选另一个经常被忽视的优点是，其对乳腺癌、白血病和癌的防治效果不是并立竿见影的，而是迟缓达10~15年。这意味着，如果你观察一组接受了肝癌筛选的病症变和另一组不能接受筛选的病症变，在10到15年内，他们的生还率不能不同之处！如果肝癌筛选不能副作用，那么就算是起死回生的生命数少之可怜或依赖于迟缓效应，也无关紧要了。但肝癌筛选并不是百利而无一害的，有时甚至才会大过其微小且迟缓的好处。当我带进一名年长亚科眼科医生并致力于陪伴年长人时，肝癌筛选的伤害似乎来得加突出。虽然我的一些病症人在七八十岁的时候还在全职社才会活动或旅行者，但我想到的基本上年长病症人的日常状态是：多重慢连续性重病症缠身、靠服用各种药物必需靠、社会生活很难自理……这些病症变的预计平均寿命常常不到10年，从未某种程度从肝癌筛选之前得利。肝癌筛选反而增加了他们遭受短期妨碍和财政负担的安全性：筛选和随访检测引发的并发症对无医学显着含义的肝癌的不必要诊疗和不必要化疗比如说了其他来得不堪重负的健康后果假白血病症结果所造成了的不必要的心理财政负担。2、停顿不必要筛选，直面“生还”戏仿然而，当我提出异议“停顿肝癌筛选”的想法时，许多病症变对此都显得愈加审慎。为了反思年长病症变和他们的眼科医生对“停顿肝癌筛选的看法”，我和身为同僚报道了40名年长人和28名初级保健牙医。正如我们在《年长学家》 （the Gerontologist）华尔街日报上所撰写的，医学眼科医生的一个普遍性担忧是，病症变可能才会把“停顿肝癌筛选”的敦促解释为“抛弃肝癌筛选”。然而，病症人们表示眼科医生恐怕是多虑了。正如一位年长人所说，“我普遍性认为医学眼科医生是基于最新医学论据，才给出‘停顿肝癌筛选’的敦促。”为了抵消任何潜在的歧异，医学眼科医生和病症变都来得愿意关注其他健康情况。正如一位医学眼科医生所说，“让我们把注意力转移到跟自觉来得涉及的一定会上。”医学眼科医生和病症变两者之间的一个不同之处是，预计平均寿命确实确实带进咨询“停顿肝癌筛选”的一部分。医学眼科医生说，他们通常不才会所述有限的预计平均寿命是停顿筛选的原因之一，因为他们挖掘出没法与病症变咨询“生还”这一不洁戏仿，责怪病症变才会有过激反应才会，也不确定哪些病症变愿意咨询这一戏仿。他们的责怪不无道理。尽管我们报道的年长人普遍性认为他们的医学眼科医生确实知道关于预计平均寿命该说些什么以及如何说，但众口难调：有些人想知道自己的预计平均寿命，有些人普遍性认为不咨询这个戏仿也没关系，还有一些人就是不想听。从这项社才会活动之前，我们可以取得一些启示：许多年长人愿意在有必要的时候停顿同样肝癌筛选，来得是是在他们忠诚眼科医生的情况下。并非所有年长人在重新考虑肝癌筛选时都希望听到有关预计平均寿命的反馈，但我们仍要一再重视。我仍然相信肝癌筛选对人才会来说是一种有益的干预方法，而现在，我们只是必需来得好地认识到它何时早已有益。