股突头右腿(FFH)非常少起因,而在电磁辐射引起的脚踝后脱位中约占11.7%。这类右腿常用的分改进型新方法是Pipkin分改进型系统,主要依据是股突头起因右腿的部位与股突头凹陷和髋臼损伤部位的父子关系。股突头右腿经用药后仍可起因突脊椎炎、股突头高血压溃疡和原发性突化,这都会严重影响病变的肾功能。
脚踝后脱位必须尽早篡位,而股突头右腿既可以通过保守用药,也可以通过切除术右腿块、互换右腿块、骨髓结缔组织或同种亦然突重建股突头或者脊椎置换术来进行用药。研究课题也报道过多种类改进型的右腿块互换物可用做互换股突头右腿块,包括神经节链条、钉链条和其他生命体可吸收内互换物。
Hangody等研究课题发掘出骨髓结缔组织复制可有效用药膝脊椎、踝脊椎和肘脊椎的结缔组织全层缺损。本文作者Jacek医生等介绍了对脚踝后脱位分拆股突头右腿的病变采用骨髓结缔组织复制互换股突头右腿块的手术擅长。
本文所展示的三个与此相关都是31C-C1改进型股突头右腿,在侧卧位行汽缸间旋转截突术(trochanteric flip osteotomy)和使脚踝脱位。股突头脱位后,采用克氏针临时互换股突头右腿块。采用专门的镶嵌式成形术工具由此而来骨髓结缔组织和如愿以偿完成结缔组织复制。通过微小凸起切侧膝脊椎,在股突后侧颧非负重区分别由此而来三块直径约4.5mm、长25mm的复制结缔组织。
然后,在股突头右腿块脊椎结缔组织处用等直径约钻头分别打三个突海底隧道。日后把复制结缔组织攻进突海底隧道,并密封互换(标明1)。
标明1:A-篡位前的突结缔组织右腿块;B-克氏针临时互换,钻头穿过右腿块攻进股突头;C-骨髓结缔组织复制互换右腿块。
接着,对髋臼来进行彻底灌洗和移除右腿碎片。日后来进行脚踝双管篡位,闭合脊椎囊。股突大汽缸截突处采用2枚3.5mm神经节链条互换。术后病变须要采用双拐专门设计部份允许负重奔驰12周,方才影像学迹象上会股突大汽缸截突处脊椎才能无论如何负重奔驰。
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病变是一名34岁执法人员,在执行任务过程中在斜坡跳下致脚踝后脱位分拆31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型股突头右腿。入院后立刻来进行脚踝篡位,篡位后X本站上会股突头有大块右腿块和髋臼后填塞起因右腿。入院次日,采用上述手术建议处理股突头右腿,而髋臼后填塞右腿通过1枚6.5mm空心链条互换。
术后随访80个同月,病变休息和活动时髋部和膝脊椎由此而来突处之外未诉痛楚,而且脚踝活动之内恢复至伤及前水平。Harris脚踝功能满分是98分,而Oxford脚踝功能满分为47分。突盆明德片和脚踝轴位片之外未见股突头高血压溃疡和原发性突化(标明2)。虽然股突头颈南端后侧有突赘过渡到,但是脚踝只有轻度内旋受限。磁共振读由此而来确认股突头右腿块与复制结缔组织脊椎。
标明2:A-篡位后X本站上会Pipkin Ⅳ改进型股突头右腿(黄色箭头处);B-长期随访的X本站结果;C-术后第72个同月,MRI说明了右腿块互换坚固。
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20岁男性病变因车祸致31C-C1改进型和Pipkin Ⅱ改进型股突头右腿。伤及后在当地养老院立刻来进行脚踝篡位,伤及后8流转至我院。入院次日立刻来进行手术用药,股突头右腿块座落股突头凹陷右侧,予复制结缔组织缓冲互换(标明3)。第4块复制结缔组织用做脊椎面结缔组织重建。
标明3:A-三维CT重建Pipkin Ⅱ改进型股突头右腿,股突头右腿块座落股突头凹陷右侧;B-2枚克氏针临时互换股突头右腿块;C-骨髓结缔组织复制互换右腿块,第4块复制结缔组织用做脊椎面结缔组织重建;D,E-术后第62个同月X本站和CT上会股突头脊椎。
术后随访62个同月,Harris满分时100分,Oxford脚踝功能满分为48分。病变随访过程中未诉痛楚,而且髋膝脊椎活动正常,可恢复至伤及前水平。X本站和CT之外未发掘出股突头高血压溃疡和原发性突化。
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43岁计程车因车祸致31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型股突头右腿。脚踝篡位后,CT读由此而来发掘出股突头右腿和髋臼后填塞右腿。3同月采用复制结缔组织来进行手术篡位和互换股突头。髋臼后填塞起因粉碎性右腿,须要突驱动6周用药。
术后随访24个同月,Harris满分时90分,Oxford脚踝功能满分为44分。病变可如愿以偿转至临时工,而且随访过程中未诉髋膝脊椎痛楚,但是病变脚踝内旋和外展受限。X本站和CT读由此而来说明了右腿互换坚固,并且没有发掘出股突头高血压溃疡和原发性突化的迹象(标明4)。
标明4:A-脚踝篡位后,CT读由此而来发掘出股突头右腿;B-术后16个同月,CT读由此而来说明了右腿互换坚固,脊椎面完整,黄色箭头标明为用做脊椎面重建的复制结缔组织;术后第24个同月,X本站(C)和CT读由此而来(D)没有发掘出股突头高血压溃疡和原发性突化的迹象。
因此,作者普遍认为骨髓结缔组织复制可有效用药股突头右腿,减少股突头高血压溃疡和原发性突化的起因。但是骨髓结缔组织复制的明显弱点在于由此而来突处可起因膝脊椎痛楚或者影响膝脊椎功能,所以还须要非常多临床试验来解析它的基本上。
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撰稿人: 林超文相关新闻
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