WHO 预防手术感染全球读物：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

当今卫生组织于 2016 年 11 月初 3 日发布了最初简要—《正因如此球预防措施手忍术躯干病毒感染简要》，旨在拯救最初生命、减缓费用并遏制超级细菌延烧。该简要包含 29 项具体决其所在目录，它是由 20 位当今知名专家根据 26 个综述的不断更最初证词可分而成的，并且将这些决其所在刊登在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在应付低收入相关病毒感染对正因如此当今病人和卫生保健该系统造成的日趋沉重负担。

雪莲园中（微信号：dingxiangwang）为大家整理了一下不断更最初基准的章节，以供参考。

忍术前所

1. 免疫抑药物

对正在遵从糖皮质激素疗程的病征，里外手忍术期不须要拆去免疫抑药物。

2. 遏制养分支持

对打算遵从大手忍术的运动量太轻病征，考虑适用经口或肠内养分增强药物缺少养分。

3. 忍术前所洗手

病征不该在忍术前所洗手，适用普通清洁剂或抑制作用清洁剂可让。

4 & 5. 鼻内其所用领域莫匹罗星

已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的病征，在遵从心胸妇产科或妇产科手忍术前所，其所适用 2% 莫匹罗星膏，联用或不联用氯己其所在，以掺入鼻内金葡菌其所在植。在顺利进行其他手忍术时，也决其所在适用莫匹罗星预防措施。

6 & 7. 结构上肠胃打算与口服抑制作用口服

决其所在打算遵从全案交小肠手忍术的未满病征，忍术前所口服抑制作用口服共同结构上肠胃打算（mechanical bowel preparation, MBP）。遵从全案交小肠手忍术的未满病征不宜仅适用 MBP。

8. 关于掺入皮肤上

打算遵从任何手忍术的病征，不宜掺入手忍术躯干的皮肤上；如果有微小须要，不用适用备皮器。任何情况下，排斥反对适用剃刀掺入皮肤上，无论是在手忍术前所或在手忍术室里面。

9 & 10. 妇产科抑制作用口服预防措施最佳时机

对于任何手忍术，抑制作用口服预防措施（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是手忍术前所。SAP 其所在切皮前所 120 分钟内顺利进行，根据抑制作用口服的放射性调整具体间隔时间。例如，对于具备细放射性的抑制作用口服，例如头孢唑呋喃和头孢西丁，以及一般的氯霉素，施用其所更接近凸起间隔时间（

11. 忍不须手部打算

决其所在在戴未成熟靴子前所，适用合适的抗微生物洗手液或含酒精的洗手甩（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部灭菌。

12. 手忍术躯干眼部打算

决其所在适用含酒精和氯己其所在（chlorhexidine gluconate，CHG）的抑制作用混合物顺利进行忍术前所眼部灭菌打算。

13. 抑制作用眼部密封剂

决其所在在手忍术躯干眼部打算完后，不要以减缓 SSI 为借此适用抑制作用密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

忍术里面及忍术后

1. 里外手忍术期吸氧

决其所在正因如此麻并肺部插管的病征在手忍术期间遵从 80% FiO2（有毒氧浓度），如果条件容许，可缩短到忍术后 2～6 小时。

2. 保持正常体温

决其所在对手忍术病征适用保温控制措施。

3. 遏制里外手忍术期体温高度集里面

无论病征否伴有糖尿病，均决其所在采取控制措施遏制里外手忍术期体温受控和监管。

4. 保持足够循环耗电量

在手忍术时，其所有借此地补液。

5. 都只无纺布与重复适用的铺履和手忍术履

未成熟的都只或可重复适用的铺履和手忍术履都可以在手忍术里面适用，没有人微小不同。

6. 粘性切出洞履/手忍术晶体

无论塑料晶体产品（Adhesive incise drapes）否具备抑制作用物理性质，都不宜适用。

7. 凸起维护照相

在洁净-酸雨凸起（II 类）、酸雨凸起（III 类）和病毒感染凸起（IV 类）的四肢手忍术时，考虑适用凸起维护照相。

8. 灌入凸起

考虑在封闭凸起前所，适用水溶性的灌入，特别是在洁净凸起（I 类）和洁净-酸雨凸起（II 类）里面。

9. 抑制作用口服灌入

不宜在封闭凸起前所适用抑制作用口服灌入。

10. 预防措施性其所用领域负压内脏临床

在高风险的一期缝合凸起，决其所在预防措施性适用负压内脏临床。

11. 抑制作用背部

在所有类型的手忍术里面，决其所在适用有三氯生铝的背部。

12. 手忍术室种该系统通风该系统

在正因如此腿部腰椎里面，不需适用种该系统通风该系统。（有低到比较相对来说的证词表明，适用种该系统在髋和腿部腰椎里面，与适用密闭式比起，对降低 SSI 没有人为了让。）

13. 凸起引流与抑制作用口服的预防措施其所用领域

在忍术后遵从凸起引流时，不宜再次适用抑制作用口服以预防措施 SSI。

14. 引流施用时机

凸起引流移出须要按照临床假定，没有人证词可以得出精确的移出间隔时间决其所在。

15. 凸起

对于一期缝合凸起，在常规便是不宜适用先进类型的。

16. 妇产科抑制作用口服的预防措施（SAP）间隔时间缩短

在手忍术终交后，不宜再次预防措施性适用抑制作用口服。

WHO 的简要，是不断更最初亚太地区通行标准，综合了大量不断更最初研究的研究成果。这份最初简要在欧美如何挺进，还有待欧美简要和各省市、各公立医院的挺进。

但是，向当今前所沿总括，是每个大夫的选读。

本文源自雪莲园中微信公众号（dingxiangwang），主笔刘冬宸，上王彬东公立医院妇产科主任于振东任教、汉南对本文亦有助益。