经椎有数盖腹腔体有数混合（TLIF）是肩胛骨盆外科的经典奥义式，通过腹腔直取通常、混合远超有效百余人的在行支撑和椎有数混合[1]，在增高腹腔动手奥义节段通常强度的基础上，获取十分广泛的直取植肩胛骨混合区域[2]。目前为止较多医学深入研究报导，TLIF动手奥义可以有效百余人的保持稳定腹腔弧度，远超较好的腹腔节段有数混合，奥义后病征新功能改善值得注意[3-7]。
但事实上，目前为止医学中会对于TLIF的分析方法仍存在争议，目前为止TLIF医学分析方法的主要证明来自于多个小样本的医学深入研究[8-12]，这些深入研究首先于样本量的间的关系，由此可知很难对TLIF医学分析方法认真出一个令人信服的假设。亦同，来自英美两国sonoran肩胛骨盆中会心的历史学者就TLIF+直取椎有数植肩胛骨混合倡议BMP的医学分析方法进；大了大样本的医学深入研究，系统性假设发详见于亦同出版的spine新闻周刊上。本文为深入研究的第一一小，对病征随访2-9年的医学结果进；大了比对，注重关心TLIF奥义后病征新功能改善和医学败血症发生状况。
深入研究老年人来自于2003-2010年在sonoran肩胛骨盆中会心；大开放日腹腔直取通常，倡议BMP+PEEK混合装置椎有数植肩胛骨混合的病征，总计671同上。其中会509同上病征奥义后随访时有数数2年，超过年龄61岁（19-88岁）。
病征腹腔动手奥义奥义前确诊如详见1上图。放弃腹腔动手奥义治疗法的明确动手奥义指征有数：保守治疗法6年末无效，存在持续的头痛性不稳定，进；大性肩胛骨盆畸形，进；大性神经系统新功能精神上等。若病征存在，肩胛骨髓炎，急性肩胛骨盆创伤，普通人的腹腔有数盘突出而不重组有椎管狭窄等状况则除外。其中会59同上（12%）病征奥义前有抽烟病史。
详见1：动手奥义病征奥义前确诊明确归纳
动手奥义技奥义
正因如此TLIF动手奥义技奥义。总计872个节段放弃动手奥义治疗法，超过每位病征1.7个节段（1-4节段）。多种不同腹腔节段放弃TLIF治疗法的乘积差异较大（详见2）。通常，对几乎病征；大1-2个节段的椎有数混合。
详见2：混合节段乘积对应多种不同的TLIF动手奥义作法
动手奥义全过程中会，几乎切除椎空隙内的椎有数盘，刮除椎体上下的脊椎终板，为先前的椎有数混合认真准备。椎空隙清理完成后，在椎空隙内斜向取用一对角PEEK TLIF混合装置[14]，混合装置内混和可避免后的暂时性肩胛骨，在混合装置上方混和含BMP的黄油多毛，肯定在混合装置后方可以混和暂时性肩胛骨碎块，以增高混合百余人，并防止混合装置内BMP等生物体渗漏到椎管内(图1)。自2008年后，深入科学家取向于在奥义中会用于较大种类的混合装置（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病征后期随访全过程发现有2同上病征注意到了血清肿，用于较大混合装置，可以在混合装置附近抽出较多的小肩胛骨碎块，在夯实后可以在椎管和椎空隙二者之有数成型十分真空的空有数，阻止椎空隙内的生物体流入椎管内造成神经系统反抗。
图1：尸骨头颅肩胛骨。混合装置内放置可避免后的肩胛骨块，在混合装置深面黄油多毛载体的BMP，斜向琴弦取用混合装置，在混合装置附近混和暂时性肩胛骨碎块。本同上图像中会，混合装置附近混和的暂时性碎块不算应有，造成了混合装置内的BMP等生物体容易通过空隙流入椎管内。
所有TLIF病征均；大链条通常，分段后外侧植肩胛骨混合。若后外侧植肩胛骨混合时植肩胛骨块不足，则用于异体肩胛骨替代。其中会有199同上病征在后外侧植肩胛骨时用于了BMP辅助混合，其中会大多数病征是因腹腔畸形循多节段混合的病同上，但这一该词并未经过FDA首肯（off-label）。
BMP奥义中会用于以黄油多毛作为载体，明确浓度取决于椎有数盘的体积，按照FDA首肯其分析方法于在行混合奥义中会的规范，一般为12mg，但随着关于BMP医学有效百余人浓度的多个深入研究结果发详见，目前为止关于BMP混合有效百余人浓度的参数一直在下降，本深入研究中会超过每个椎空隙用于7.3mg（2-12mg）。
对病征医学病症新功能指标，如VAS，ODI等进；大随访统计学，同时记录病征的头痛药品用于量，奥义后MRIX片及败血症发生百余人，随访时有数点为1年，2年，随访最末次。
深入研究结果：509同上病征争得数24年末随访，超过随访时有数59年末（24-103年末），随访全过程中会所有病征奥义后败血症如详见3上图，有13同上（2.6%）病征注意到了顶叶凹槽病毒感染，计有2同上病征在奥义后9年末及12年末注意到了迟发的顶叶凹槽病毒感染，所有病征经过积极动手奥义清创，洗涤+冠状动脉用于口服后病毒感染均得到了有效百余人的控制。
详见3：深入研究系统性败血症及其明确发生比百余人
864/872（99.3%）个节段，501/509同上（98.4%）病征；大TLIF奥义后争得了有效百余人的椎有数混合（图2,3）。在8同上未混合节段中会，5同上为肩胛骨盆侧凸（5/123，4%），2同上为继发病变（2/179,1.1%），1同上为肩胛骨盆位移（1/207,0.5%）。所有8同上病征奥义后医学新功能平均分较差（VAS 8.6，ODI 54分），活动时注意到缠背部头痛。几乎未混合节段（6/8）注意到在L5-S1节段，再一有5同上病征放弃了腹腔翻修奥义治疗法。
图2 奥义前侧位X片。
图3：腹腔TLIF+BMP混合奥义后2年侧位X片。
所有病征奥义后新功能平均分，VAS（奥义前6.6，奥义后1年3.8，奥义后2年3.5，p
详见4：病征奥义前及奥义后新功能指标相对
深入科学家在讨论中会分析：和既往的史料报导假设相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大样本的深入研究断定，TLIF在治疗法腹腔疾病如，腹腔侧凸，腹腔位移，继发腹腔蜕变等不足之处有较好的医学效果，和先前史料报导的一小病征奥义后注意到新发的腿痛多种不同[1,12,16,21]，本深入研究中会并未发现有类似状况，考虑和动手奥义者的加载技奥义系统性。其他系统性动手奥义败血症，如神经系统根炎，混合装置移位，上皮细胞肩胛骨化成型等在既往史料中会已有报导。而针对病征是否用于BMP状况，已有史料报导显示，在TLIF奥义中会用于暂时性髂肩胛骨或可避免后肩胛骨块进；大椎有数混合时，其假足部成型百余人在1-11%二者之有数[21,22,1,12]，而用于BMP的深入研究史料报导，椎有数混合的可靠性要更多[10,11,15,19,20,25,26]，史料报导用于BMP的假足部成型百余人最低的为3.5%[12]，在一组相当大样本的深入研究中会[24]，BMP的椎有数不混合概百余人为1.5%。
深入科学家最后说明了显然：TLIF可以有效百余人的治疗法腹腔疾病，奥义后病征新功能较奥义前有显著改善，奥义后系统性败血症较再加；尽管直取椎有数混合用于BMP并非说明书上的适应症，但在用于混合装置进；大植肩胛骨混合时加用BMP可以有效百余人的提低椎空隙的混合成功百余人。
[编者按]：同类型眼科电视网会有整年几篇关于BMP的短文刊载，均在合法性新闻周刊上如JBJS am，SPINE，JNS上等发详见（页面这之中查看这些短文： ， ，电视网本该先前还有短文会刊载，恳请继续关心）。这几项深入研究的深入研究老年人及分析方法作法多种不同，造成了假设也不相同，所以医学上可比性有待进一步分析。但各项短文之中都注重强调了几个点：第一，BMP这种促肩胛骨混合药品在英美两国FDA首肯的说明书上是局限在行混合奥义中会用于，严谨意义上讲到，直取混合奥义中会用于BMP是一种违规。第二，BMP药品用于浓度，FDA早期首肯的有效百余人浓度是12mg，尽管目前为止较多史料深入研究将最低有效百余人浓度进；大了巨大的降低，但仍保持稳定在一个相对低的程度，而目前为止BMP的售价不一定高昂，单一节段病征要远超有效百余人的腹腔混合浓度所需的耗费数上万元，看得这药品目前为止并未进入医保，这对病征来说是一个相当低昂的耗费；第三，BMP败血症关键问题，无论史料报导BMP是否有效百余人，败血症都是一个很难回避的关键问题，而目前为止国内医生对BMP败血症的熟识却即使如此缺乏，这参数得深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease---part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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编辑： 童勇骏相关新闻
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