肾脏消融新手段:高能聚焦超声

2021-11-01 23:58:22 来源:
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外科手术是治疗法病症病态甲状腺良病态突起的主要策略,然而该方法耗时较较低且可起因一系列的并发症等。较低能借助于核磁共振(HIFU)是近年来兴起的热增温策略,无需穿刺即可在体内完成增温,超过治果。香港的 Lang 等学者研究工作了 HIFU 在治疗法病症病态甲状腺良病态突起里面的应用价值,文章于 2017 年 8 月底 提前所发表在的 Radiology 时代周刊网上上。

原作者前所瞻病态纳送入了 44 个病例的 44 个病灶,其里面的 22 个作为对照四组,只完成核磁共振随访,22 个为试验四组,完成 HIFU 治疗法。病患者送入四组标准:FNA 示意为良病态突起;病患者心里呼吸不平稳等四肢压迫病症;突起最大径在 1 ~ 4 cm;突起基本上为实病态(70% 以上);突起距离皮肤在 5 ~ 30 mm。

送入四组时行普通核磁共振检测,记录突起的微小包括较宽、宽、较低,并计算突起的截面积(V =π/6×较宽×宽×较低)。

HIFU 增温时病患者跪姿,针头地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在核磁共振引导下,根据突起右方调整治疗法时头部的摆放右方。增温电子系统会自动将突起分为厚约 7.3 mm、宽约 5 mm 的增温亚其单位,每个亚其单位仅拒绝接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的较低频振幅热能,并在增温步骤里面渐渐下降至 280 Sv,随后蒸发 40 秒,重复该步骤直至所有亚其单位增温完全(由此可知 1)。

由此可知 1 由此可知a HIFU 增温电子系统操作界面 里面间的显示器为整个突起的增温原因,有多个白色的单指四组成,其里面空的单指亦然尚未增温区域,实心单指亦然已增温区域;其里面A 由此可知亦然计划增温由此可知像,B 由此可知亦然理论上增温步骤里面的由此可知像,其里面的较低回声区域(黑色交叉所示)亦然发炎区域;由此可知b 突起增温术前所(pre-ablation)、术后定时(immediately after ablation)、3、6、12 个月底时的核磁共振由此可知像

增温四组在增温后 1 周及 1、3、6、12 个月底完成核磁共振随访并校准突起微小;随访四组则在送入四组后 3、6、12 完成核磁共振随访并校准突起微小。截面积减小人口比例度量为(初始截面积-随访时截面积)/初始截面积。增温取得成功度量为突起截面积减小 50% 或以上。

增温四组与随访四组病患者的基线临床资料无统计学差异,然而增温四组突起较宽度及超过截面积仅大于随访四组。增温时,病患者疼痛评分最多,增温后疼痛有轻微缓解,至增温后 1 周全部都是 3 名病患者仍感到所致的疼痛。增温步骤里面,有 10 位病患者皮肤经常出现白斑,但尚未经常出现比较严重灼伤病例。

增温四组病患者送入四组时突起超过截面积为 6.98 mL,术后 1 周突起超过截面积为 7.02 mL,其里面有 8 个突起截面积轻度增加。术后 1 个月底,所有突起截面积超过减小约 22.58%。术后 3 个月底突起超过截面积减小约 61.54%,其里面有 18 个突起超过增温取得成功。术后 6 个月底及 12 个月底突起截面积仍黄绿色现下降近年来,但跟术后 3 个月底的截面积相比无轻微差别。而对照四组突起截面积在随访步骤并没有轻微转变。

单原因量化后,术前所突起截面积越少小,越少容易超过增温取得成功。另外,根据病患者自评,增温四组病患者四肢压迫病症在术后 3 个月底及 12 个月底仅有所增加,而随访四组病患者四肢压迫病症尚毋须轻微改善。

原作者提到,HIFU 是利用较低能借助于核磁共振,在体内发射热能至靶向指甲引起温度下降从而超过治疗法用意。该研究工作证实 HIFU 增温的突起术后截面积下降,并且基本上突起在术后 3 个月底内可以超过增温取得成功,并改善其四肢压迫病症。

HIFU 增温是一种人身安全的策略,在该研究工作里面从尚未经常出现比较严重并发症,同时,增温步骤无需完成,可以增大适当的风险。

原作者同时提到,突起增温后 1 周截面积会有所致增加,可能与噬病态反应关的。术后 3 个月底则有轻微的增大,超过增温取得成功。虽然随后随访步骤里面突起截面积黄绿色下降近年来,但是从尚毋须轻微的改变。因此原作者认为,在术后 3 个月底尚未超过增温取得成功的突起,可以考虑再次完成 HIFU 增温。

同时,该研究工作里面,术前所突起截面积越少小,越少容易增温取得成功。原作者提到,该结果有助于确定 HIFU 增温的突起的最适合微小并指导后续的临床工作及适当的指南制定。

原作者总结,HIFU 增温是病症病态甲状腺良病态突起的新兴策略,对于决意完成手术的病患者而言是不错的选择。

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编辑: 刘德泉

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