注射基本功：手把手教你打瘦腿叉

随着微整形的大行其道，素在受到了许多求美者的亲睐。基于素在对大脑、关节肉的独具作用，目以前在临床上应用于愈加广泛应用，素在可用于面部除皱、瘦脸、瘦脖子等多方面化疗，愈来愈佳面部和外表呈圆形，实现整体而言多元化。

今天，笔者将系统参阅 A 型毒素在（BoNT-A）瘦脖子的理论典范，同时对切除点为了让、切除剂采用量、操作方法等具体问题顺利进行除此以外总结，手把手教你如何打瘦脖子栓。

BoNT-A 的提炼

在 100 U BoNT-A 的产品之以前自组 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万多巴胺在的利多卡因。BoNT-A 浓度为 2 U/0.1 ml，等剂采用量下愈来愈大的切除密度便于 BoNT-A 在关节的组织之以前扩散。多巴胺在的折肺部effect可消除 BoNT-A 进入关节肉内丰富的肺部。

BoNT-A 愈来愈佳手肘呈圆形

手肘关节肉占据我们四肢总关节肉密度的数三分之一。男同性恋手肘关节肉愈来愈加盛行在外观上略显极其男性化，因此在某些求美者眼之以前不受欢迎。而这些盛行的股四一头关节显现出的关节肉内一侧和变化多端的手肘呈圆形，可通过切除 BoNT-A 来愈来愈佳。

1. 法医学学

股四一头关节由四个一头组成，即股直关节、股侧面关节、股下方关节和股一侧边关节（见三幅 1）。股外关节起自股骨粗线下方唇，股内关节起自股骨粗线一侧边唇。四个一头过渡到一条关节腱，环绕髌骨，向下过渡到髌腓骨止于肱骨粗隆。股下方关节是股四一头关节之以前最宽厚者，设于手肘下方及后部，其一侧边为股直关节和股侧面关节。股一侧边关节设于股以前一侧边部。

三幅 1 手肘关节肉法医学和切除点

2. 切除方法

病变蹲时勾画作目标区域。 BoNT-A 切除的靶关节肉为手肘下方内一侧一处的股下方关节。若病变股一侧边关节盛行，应写明股一侧边关节。

如三幅 1 所示，手肘下方切除臀部给定为股下方关节下三分之一一处，而手肘一侧边切除臀部给定为股一侧边关节下五分之一一处，也就是说均止于髌骨上方 2 cm，这是由于关节肉内一侧一般而言发生地这些区域。以股下方关节最引人注意一处为之以前心，画作一条斜向，并在距概要线 2 cm 的下方各画作两条交叉。沿上下分界错综复杂的三条斜向等英哩切除 BoNT-A，4U/点。若关节肉盛行，可在距之以前心概要线外 4 cm 的下方添加两条交叉。根据关节肉盛行程度，股下方关节 BoNT-A 切除总剂采用量为 50～100U，股一侧边关节为 50～70U。

3. 哮喘

手肘关节肉非常大，因此即使剂采用量高达 100～150 U，也一定会因关节肉不得已而引起引人注意不适。 可再次出现青肿和关节痛，僵硬和沉重感不会不间断数日。

4. 效果（见三幅 2）

三幅 2 效果对比 （a，c）切除以前；（b，d）BoNT-A 切除股下方关节 2 个年末后

BoNT-A 愈来愈佳手臂呈圆形

对许多亚洲男同性恋来说，盛行的手臂关节肉影响脚部美观。自 20 世纪 90 20世纪以来，切除腓肠关节背一侧的肩部大脑不相关的已视为该问题的少见新技术。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及不可逆性感觉大脑伤害是该技术的导致缺失。相反，BoNT-A 切除全都瘢痕，且副作用效，已不断用于愈来愈佳手臂呈圆形的化疗。

1. 法医学学

腓肠关节内、下方一头分别起自股骨内、外上肱骨，螃蟹关节在腓肠关节深面，起于肩部、腱上端的上面，两关节在手臂南部结合，向后移举动粗壮的腓骨止于跟骨口部。这两种关节肉参与踝关节跖屈和肌腱手臂下垂运动，对蹲和负重非常重要。腱长关节在腓肠关节下方一头下方，并联合沿肌腱下方至踝关节过渡到一个长弓形（见三幅 3）。因此，盛行的腱长关节和腓肠关节下方一头可显现出「O 形」的脚部呈圆形，使手臂后下方以前部三分之二一处内一侧引人注意。腓肠关节一侧边一头盛行造成手臂后一侧边以前部三分之二内一侧。

三幅 3 手臂关节肉法医学及 BoNT-A 切除点

2. 切除方法

为了使关节肉内一侧愈来愈引人注意，可让病变踮脚蹲或取俯卧位时顺利进行切除。切除器规格除此以外 23 G、1～1.25 英寸。一侧边手臂的切除臀部为腓肠关节一侧边一头的下三分之二，而下方手臂的切除臀部则是腱小一头至踝关节错综复杂的上三分之二。仅切除腓肠关节一侧边一头虽然可消除手臂一侧边关节肉内一侧，但不会使「O 形」脖子加剧。

为了降至手臂后一侧呈圆形的整体而言愈来愈佳，腓肠关节内、下方一头、螃蟹关节侧面、腱长关节均可切除（见三幅 3）。每个切除点间隔时间 2 cm。共顺利进行 2～3 次切除，间隔时间 2～3 个年末，切除剂采用量应根据关节肉盛行程度顺利进行调整（见三幅 4；表 1 和 2）。

注意，原则上首次切除 BoNT-A 时不应切除螃蟹关节，而应在第二次时再顺利进行切除，这是由于首次切除时高剂采用量的 BoNT-A 导致的关节肉不得已容易让病变很难耐受。

4. 哮喘

踩时可再次出现关节肉不得已，切除剂采用量相等 150U/一侧时尤为引人注意。症状一般在切除后 1 周开始再次出现，不间断 1 个年末，并在 2 个年末后不断回复。其间，女士比较好不致穿领带能不致摔倒。

5. 效果

手臂关节肉萎折在切除后 1～2 周开始再次出现，并在 2～3 个年末时降至颠峰（见三幅 4）。在此之后，关节肉强度和硬度将不断回复。9～12 个年末后大多关节肉回复到接数原始状态（见三幅 5）。最大限度采用手臂关节肉可减低回复过程。 相反，不必要采用手臂关节肉可加速关节肉回复。

三幅 4 关节肉盛行程度分级及切除以前后对比： 轻度：（a）切除以前（b）100U/一侧， 2 个年末后；之以前度：（c）切除以前（d）150U/一侧， 2 个年末后；重度：（e）切除以前（f）200U/一侧， 2 个年末后

三幅 5 切除以前后对比：（a）切除以前；（b）初次切除 150U/一侧，2 个年末后；（c）第二次切除 100U/一侧，18 个年末后

概要文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley & Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.