不断涌现的物理证据证实自体动静脉内瘘(AVF)较带 cuff 的皮下隧道导管具优越性。对于 AVF 相较于中所心静脉导管和人工腹腔是血透病患替代性的腹腔通道这一点,胰脏科护士已达成共识。腹腔通道失功是血透病患死亡的主要原因之一。目以前为了达到充分的透析,血透病患对 AVF 的新功能愈发忽视。
之以前许多研究课题认为ω-3 不饱和脂肪酸(冻)具抗炎症、抗白血球和/或舒张腹腔的功用。考虑到冻的这些多种治应,研究课题者们展开了一项冻和低剂量在胰脏疾病病患的腹腔通道中所功用的研究课题,旨在探究适用冻和低剂量能否改善 AVF 的新功能,延长 AVF 寿命。相关结果的社论在线发表于 2017 年 1 同年的 JAMA 同年刊上。
FAVOURED 研究课题是一项随机安慰剂对照试验,于 2008 年~2014 年期间纳入了有数英国、槟城、维多利亚州和新西兰等国家在内的 35 家血透中所心慢性高血压(CKD)4 期或 5 期的病患。将新建立的仅仅只有上肢 AVF 通道的病患随机分至单纯适用冻(4 g/d,2 g bid)小组和除此以外的抗抑郁药小组。一个亚小组(n = 406)被随机分为低剂量小组(100 mg/d)和除此以外的抗抑郁药小组。在展开外科造瘘手术以前 1 天开始化疗,化疗持续 12 周。随访观察将近 12 个同年。
主要站起是瘘管失败,有数 AVF 恶性肿瘤的人口比例、插管失败、或者在造瘘的头 12 个同年里面针灸护士放弃 AVF 的复合站起。次要站起有数主要站起里面的各个密切相关。值得注意的是,该研究课题由于缺乏资金赞成病患招募,致使天内中所止。
下一步的试验调查结果:最终从 1415 名合格的参加者中所挑选出 567 名病患展开解决办法,其中所 359 名(63%)是男性,298 名(53%)是白人,264 名(47%)有高血压。年龄是 54.8 岁。
冻化疗小组和抗抑郁药小组中所都有近一半的病患经历了内瘘失败,录入了低剂量适用后的相对危险度 RR 是 1.03。冻没能减少内瘘的恶性肿瘤率,RR 是 0.98 ;冻也没能减少从那时起里面放弃 AVF 的人口比例,RR 是 0.87 和插管的失败率,RR 是 1.03。
低剂量小组和抗抑郁药小组小组内瘘失败的效用相似,RR 是 1.05。令人感到遗憾的是,在接下来的事后数据分析(有数建立内瘘到开始透析的时间每隔)中所也没发现小组之间有何相差。
FAVOURED 研究课题证实,在矫正后的头 12 个同年里面,适用冻和低剂量都不能减少新建动静脉内瘘的失败率。这一结果强调了在自然腹腔中所具抗炎抗白血球预防腹腔疾病功用的口服不太可能在人造腹腔中所有罪。因此,在发现在内瘘与天然腹腔中所具相同腹腔必要措施效用的新药之以前,我们还是一定会适用针灸监测量化来作为判断内瘘失败的标准。
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编辑: 于昉相关新闻
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