腿部整形后多年发生严重脂肪溶解1例

2021-10-13 15:41:25 来源:

病人，女，43 岁。因躯干多发发红普遍性斑纹喜剧烈呕吐 10 d，于 2016 年 7 同月 13 日就诊。10 d 前，无轻微诱因病人出现右侧腹股沟四区呕吐，翌日发热达 39.5℃，间歇热；随后躯干部位出现多处斑点并融合林木喜剧烈呕吐，自觉表皮有液体随体位悬浮。病人 20 之前曾静脉注射名曰甲醛井水薄膜（奥美定）丰胸，10 之前因双侧乳房发红喜呕吐自为静脉注射物取出术，术后恢复良好。系统定期检查：病人急普遍性病貌，精神较差，行动不便推入诊室，神明末，人格可。血流量 38.8 ℃，血压 150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），时时率 101 次 /min，呼吸 21 次 /min。时时、肺、喉部人体内查体未见轻微异常。皮肤科查体肩部、喉部、胸部及阴囊多发片状瞳黄绿色溃疡普遍性包块，质软，有轻微触痛，皮温极低（图 1）。研究小组及辅助定期检查白细胞可用 12.76×109/L[ 正常值（4～10）×109/L]、中普遍性细胞多于 84.7%（50% ～ 70%），C 催化细胞＞ 200 mg/L（＜ 10 mg/L），血明末、尿液淀粉酶（-），血明末脂质酶（-），自身抗体谱（-）。彩色超声多谱勒定期检查示双腺体多发低回波四区，喉部、腰颈部斑点处表皮多发低回波四区，提示脂质液化。身体 CT 示腺体、喉部及腰颈部表皮多发液普遍性低密度四区，医学影像（MRI）显示腺体部、喉部、腰颈部散在 T2 极低信号。胸部自为局部骨骼组织学术，切开皮肤后渗出大量灰绿色胶冻样液体，渗出物及该处许多组织细菌培养（-）。许多组织生理皮损许多组织生理示：脂质液化变普遍性，喜蓝紫色大多质化结晶样液体构成，脂质病变，机械性肉芽肿构成；该蓝紫色大多质化结晶样液体考虑填满剂成分可能普遍性大（图2）。病人及疗法病人：①骨骼感染；②脂质液化。疗法：对发红普遍性包块四区多次自为直视下躯干部骨骼感染切开明末创引流术，引流液细菌培养出大肠杆菌生长；经明末创及抗感染疗法后每况愈下出院。随访至今达8个同月，溃疡普遍性包块及很薄瞳紫斑点遗忘，无病情恶化。奥美定化学名称为名曰甲醛井水薄膜（polyacrylamide hydrogel,PAHG）。1997-2006年曾被大量用到整形手术中。名曰甲醛井水薄膜本身无害，但其骨架为有造成危害关键作用的甲醛，该骨架具备良好的溶胀普遍性，可在某些前提下副产物，其副产物副产品具备毒普遍性，其与人体井水分建构，沿淋巴、过道周旋、渗透，导致局部许多组织毒普遍性关键作用，同时可抑止许多组织消除持续增生并有致癌普遍性。原始出处：姚雪妍, 刘健, 赵琰,等. 名曰甲醛井水薄膜静脉注射术后20年发生严重脂质液化一例[J]. 实用皮肤病学Magazine, 2017, 10(2):121-122.