预防性对侧切除术知道有必要吗？

英国剑桥大学 Addenbrooke's 病房的 J. R. Benson 博士揭示了持续性对侧缝合术的最新进展，发表在 Br J Surg 杂志上，赶快来研读一下吧。

尽管可自为保乳治疗法，愈来愈多的患病之中间白血病的女同性恋为了让进自为持续性对侧缝合术（contralateral prophylactic mastectomy, CPM）。更甚者，一些而会导管癌和 I 期白血病的女同性恋病人也倾向于为了让 CPM。

数据集显示，1998 年至 2008 年期间，美国自为 CPM 的%-每年左右持续增长 15 %。而自为之中间缝合术的%-正以每年左右 2% 的速度快降低。同时，由于脸部治疗法的广泛应用，对侧白血病致死的年脆弱率自 1985 年以来依然呈下降趋势。因此，这两个事件就构成了一对矛盾，即不停减小的 CPM 率和逐年降低的对侧白血病致死的年脆弱率。

事实上，目前的指南提议 BRCA 遗传突变的男士进自为 CPM，而无法证据赞同在常规的临床研究实践之中愈来愈多地采用 CPM。

那么，不停减小的 CPM 率的环境因素有哪些呢？

首先，由于来自「住院恐惧」和「尽量避免决策遗憾」等环境因素的阻碍，临床研究医生常置之不理以病人为之中心的监管。

其次，病人往往高估患病对侧白血病的后果而无法意识到 CPM 并就会减少总体猎食，病人猎食主要是由同侧癌症具体情况重新考虑的。

另外，其他减小 CPM 率的环境因素包括遗传检测、白血病或者卵巢癌家族史、术前睾丸 MRI 检查的采用、较高的基础教育某种程度和对住院后果的恐惧等。住院恐惧是年轻女同性恋的主要环境因素。

而 CPM 的治果又如何呢？

目前科学研究显示，CPM 可降低白血病特定或近日发病率的证据局限。

最近的一项观察性路由表科学研究暗示，与无法接受保乳缝合术的对照组远比，无法接受 CPM 的病人的猎食并无法得到优化。

另一项科学研究之中，自为前部缝合术和保乳缝合术的病人的 10 年近日发病率也无法统计学相异。

尽管关于 CPM 的争议不停，75% 的病人仍对她们的重新考虑抱有努力，如果再次为了让的话，上述 90% 的病人仍会为了让 CPM。大多数新闻报导女同性恋希望既能降低其对侧白血病的后果（98 %）又能减少猎食率（94 %）。

然而，对于病人来说，风险评估和了解对侧白血病时有发生后果及该后果与她们的相关某种程度是非常困难的。目前，许多病人正基于不精准的后果风险评估和其实来进自为缝合术重新考虑，同时高估了全力的缝合术治疗法带来的无法控制制约。

白血病史是睾丸进一步恶性的非常大脆弱环境因素，因此无法忽视病人意愿 CPM 的允许。然而，基础教育是减少病人认知的关键，病人理应有充足的时间和更多的机会来了解疟疾和缝合术的相关具体情况，尽量避免由于自已心理而不恰当地为了让前部缝合缝合术。

出处：本文为编译器撰文，文之中关的到的各项科学研究举例可以点左下角也就是说地址转至原文查看。

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