目前化疗移位持续性股头骨颈头小腿首选膝关节置换(THA)练成。半膝关节置换练成(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能突出加强膝关节特性和缓解肿胀的练成式,适合对膝关节特性要求不低的之前老年病变。均膝关节置换练成加强膝关节特性更加突出,但是练成之前出血多、费时大、开刀间隔时间低约,更加适合对膝关节特性要求低的年轻病变。
直至以来头骨科医生们做 THA 时习惯于用头骨建材固定股头骨许多现代,古文献媒体报道用头骨建材会增加病变外科手术事件的发病率。 2010 年循证检索媒体报道头骨建材许多现代 THA 练成后一年肿胀更加多于、膝关节活动较好,且胃癌和死亡率无相似之处。这项数据分析所改用的膝关节许多现代为老式,一一对目前分析方法的新M-膝关节许多现代加以审计。
瑞典的 C. Inngul 博士等进行了一项前瞻持续性随机双盲对照临床试验数据分析,结果发表在 BJJl 上,定时应用于头骨建材膝关节置换练成化疗之前老年人移位持续性股头骨颈头小腿在练成之前胃癌、练成后肿胀、练成后膝关节特性加强均面性皆强于非头骨建材。
数据分析设为了 2009 年 10 月初到 2013 年 4 月初间,因低动能创伤导致的急持续性移位持续性股头骨颈移位头小腿住院化疗的之前老年病变,设为标准包括成年人大于 65 岁、受伤至复发间隔时间不超过 48 h、没有稀释或心理疾病等,分为头骨建材四组和非头骨建材四组(羧基砷铝制)。
成年人为 65~79 岁的病变,头骨建材 THA 或非头骨建材 THA 化疗,成年人大于 80 岁的病变应用于头骨建材 HA 或非头骨建材 HA 化疗。头骨建材四组股头骨许多现代:史赛克一些公司 Exeter 股头骨许多现代,HA 四组:正因如此的股头骨头,THA 四组:强生一些公司的 32 MM 股头骨头和低亚胺聚乙烯内衬。非头骨建材四组股头骨许多现代:邦美一些公司的羧基砷涂抹股头骨干,其余许多现代与头骨建材四组相同。
所有开刀皆由一个对于头骨建材和非头骨建材膝关节置换练成都有比较丰富潜能的外科医生来完成;开刀皆是侧卧位;开刀入路皆选择直接外侧入路;皆改用脊髓;所有的病人皆改用预防持续性抗生素化疗(练成前 30~60 分钟,练成后 3 小时,练成后 6 小时皆静脉应用于 2 g 氯唑西林;从开刀后的当晚开始至练成后 30 天,所有的病人皆应用于低分子水溶持续性(4500 个该协会单位的亭扎水溶持续性);要求所有病人在练成后即刻的负重(在可以受不了的范围内)。
主要评论者指标包括练成后膝关节评分、四肢头骨骼特性自评问卷(SMFA:包括失常标准普尔和困扰标准普尔)、北美一维健康量表评分(EQ-5D)和外科结果(包括头骨盆平片和膝关节正侧位片),练成前股头骨改用 Dorr PG分为 A、B、C M-;练成后的异位头骨化改用 Brooker 等详细描述的方法PG;HA 四组病变的髋臼腐蚀改用 Baker 等详细描述的系统PG),皆在练成后 4 月初和 12 月初时进行数据得来。
数据分析共设为 141 事例病变,其之前 67 事例拒绝接受头骨建材膝关节置换练成,74 事例应用于非头骨建材。两四组的死亡率无突出相似之处。头骨建材四组的膝关节评分在练成后 4 月初较非头骨建材四组更加低,练成后 12 月初两四组的相似之处无统计学意义。头骨建材四组的 SMFA 之前的失常标准普尔在练成后 4 月初、12 月初较好,困扰标准普尔在练成后 12 月初较好。头骨建材四组的病人北美一维量表评分皆强于非头骨建材四组。
综上,笔记相信应用于非头骨建材许多现代化疗之前老年病变移位持续性股头骨颈头小腿,与头骨建材许多现代相比,没有减多于开刀间隔时间或减多于练成之前出血等优势,但是练成之前胃癌的发病率更加低、练成后膝关节特性更加差。所以,不推荐应用于非头骨建材膝关节置换练成化疗之前老年病变移位持续性股头骨颈头小腿。
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编辑: 湛相关新闻
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