临床硬学问:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2022-02-07 02:21:48 来源:
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睫毛相关性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)判别为在组成员织学上睫毛的成分和黑素瘤不同之处同时依赖于。在文献报告中的,NAM 通常为浅表相容性黑素瘤,多发在生地年长病征背部。NAM 在黑素瘤内容可九成的比举例在各有不同深入研究中的性状较大,为 4%~72%。

近期,意大利学者 Pampena R 博士实施了一项系统称赞和 Meta 分析,未确定了 NAM 在黑素瘤内容可九成的比举例,并慎重考虑了年龄、厚度和睫毛的类型,结果发在表于 J Am Acad Dermatol 上,现参考如下:

该深入研究纳入了 38 项观察性队列深入研究或病举例对应深入研究,包涵了 20136 举例黑素瘤病征,其中的 5852 举例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤起源于改以的睫毛,另外 70.9% 的病举例为田村黑素瘤,而非起源于改以睫毛细胞的转化。

与田村黑素瘤相比,NAM 病征年龄来得小,无性别差异,四支成员最少见的组成员织学类型仅有为浅表相容性黑素瘤,最少见的发在病部位仅有为躯干和四肢。四支成员的波及性黑素瘤比举例仅有较很高,但 NAM 组成员而会的比举例(19.8%)略很高于田村黑素瘤组成员(14.6%)。

NAM 的 Breslow 厚度低于田村黑素瘤。然而,诊疗上见到黑素瘤越厚,残余的睫毛细胞被掩盖或破坏的有可能越大,导致断定病变到底与睫毛相关。

在 NAM 中的,能避免睫毛(77.4%)所九成的比举例很高于先天性睫毛(22.6%),但各有不同深入研究间依赖于显著的偏倚。在能避免睫毛中的,接合处睫毛(54.0%)最少见,其次为中心地带睫毛(21.7%)和混合睫毛(15.4%)。

28 项深入研究的平仅有随访整整为 9.3 年,只能 2 项深入研究报告了 NAM 和田村黑素瘤组成员的死亡率,共有 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项深入研究仅有指引 NAM 组成员的生存期来得长。

NAM 一直是诊疗上比较关心的问题,尽管本深入研究未能看看睫毛恶变为黑素瘤的风险有多很高,它见到只能极低 1/3 的黑素瘤与睫毛相关,其中的,大多由能避免睫毛转化而来,这一点可能与能避免睫毛较先天性睫毛来得少见有关。

该系统称赞和 Meta 分析还见到 NAM 的厚度低于田村黑素瘤,预后看来来得好,但由于深入研究间举例来说问题,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 费杨虹虹

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