本文作者：柳叶急弯刀剑
本文转载自QQ公众号：----八
小编按：乃是工欲善其事必先利其探头，对于外科医生而言，手术后应是处理外科病症值得注意的手段，而手术后探头械是已完成手术后值得注意的工具，本期为给大家介绍一下最近似于的手术后探头械——手术后刀剑和后背。
刀剑
1. 可拆卸手术后刀剑
手术后刀剑是手术后当中最坚实的手术后工具，如今多半为可拆卸手术后刀剑，由刀剑柄和刀剑片组成的。刀剑柄最近似于的是 3 号、4 号和 7 号，这些车型的刀剑柄共五变宽，以适于深浅不尽相同的操纵。3 号刀剑柄主要用于耳鼻喉科、手外科等精准操纵，而 4 号和 7 号刀剑柄有时候是大外科来得为近似于的。
对于住院医师而言，尤为相关应就是切皮的操纵，切皮有时候是采用 4 号刀剑柄和 20 号刀剑片，而这种选用经常被特指皮刀剑。
切皮时，通近似于刀剑叉钳子表皮以后用于刀剑腹缝表皮，本来来得为重要的是，刀剑一定要与切削手部相垂直，否则内侧的皮下秘密组织更会不圆锥，对术后缝所致很烦，这一点对甲状腺手术后尤为重要。
所示 1 手术后刀剑 ；也：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
当然刀剑片还有叉刀剑和圆刀剑，叉刀剑主要是在口镜手术后、上皮细胞手术后和切取大脑皮质秘密组织时多用，圆刀剑由于刀剑叉不明显，主要是用来缝腹膜等大脑皮质秘密组织或同步进行锐性复合。
2. 单想像中高压电刀剑
随着高压电刀剑的出现，真正手术后刀剑的用于被稍微减极多了。
高压电刀剑的基本简而言之本来就是高压电的热效应，它不一定是由高压电刀剑、主机、负想像中板和病人构成一个环路，由于交谈面积越小，激发的热效应越大，故高压电刀剑头与机体交谈手部有时候激发很小的热效应，术当中高压电压刀剑消肿乃是这个简而言之，有时候领袖更会用叉双带子或者上皮细胞双带夹住部份点秘密组织让我们凝双带子。信服在高压电凝和高压电切时更会激发秘密组织冷凝烟雾，术当中应信服用欣赏探头将烟吸净。
所示 2 高频高压电刀剑示意所示 ；也：
最基本的高压电刀剑上面只有两个按动，就是黄色的高压电切（cut）和蓝色的高压电凝（coag），但是在何处用于他们不尽相同的人穿衣也不甚相同。说是指出缝脊柱，脊柱和大脑皮质秘密组织的时候高压电凝来得有优势，可以适当控制出血；缝背板则高压电切确实来得具优势。至于缝油脂是用切还是用凝，一般一般来说个人的穿衣了。
所示 3 单想像中高压电刀剑 ；也：
3. 异质高压电刀剑
单想像中高压电刀剑诚然长期存在很小的优势，但是其弊端也是显而易见的，就是它的氢气实在精确，难以所致秘密组织的副受损，常常是在很多邻近神经走形范围内，单想像中高压电刀剑有时候被指出是对人，比如脊柱手术后、脑外科手术后。
异质高压电刀剑比单想像中高压电刀剑来得加高效率，它不并不需要用于负想像中板，其异质彼此之间形成开关，放高压电范围内十分高效率，副受损相比单想像中要小很多。同时异质高压电刀剑被厂家制作成状双带的椭圆形，来得加利于消肿和秘密组织的复合。用于异质消肿和复合时，一定要始终保持术野相对于湿气，这有时候并不需要住院医师用于欣赏探头帮术者显露术野。
所示 4 异质高压电刀剑 ；也：www.xayiliao.com
4. 激光刀剑
近年来还有很多新型的消肿探头材，比如激光刀剑、混合气体刀剑、Ligasure 上皮细胞连续性等。说是指出，激光刀剑的发明者使很多口镜适合于手术后变为确实，对于腹口镜手术后来说，或许右脚激光刀剑、左手异质复合金属在制成了主刀剑的标配。
激光刀剑是通过激光振幅发生探头使金属在刀剑头同步进行机械震荡，导致秘密组织内矿物质流动、汽化，秘密组织各个方面被关上或中性，刀剑头与秘密组织细胞交谈，使细胞自体蒸发，使上皮细胞嵌入，用于激光刀剑时一定要使金属在刀剑头远离重要秘密组织构件，消除受损。
所示 5 激光刀剑 ；也：
5. 混合气体刀剑
混合气体刀剑是说是在肝脏外科借助于见到的，喻为「广泛小渗血的消肿神探头」。常常适用于腹腔肌及腹膜后的渗血，其主要简而言之是利用混合气体束发生探头在高频冷却作用下合理中性混合气体成离子，形成高压电弧喷凝消肿。
6. 异质高压电刀剑系统
Ligasure 上皮细胞连续性也特指高压电脑反馈控制异质高压电刀剑系统（feedback-controlled bipolar），高频高压电能建构高压电刀剑片彼此之间的压压可使得要切削的上皮细胞胶原细胞和纤维细胞沉淀自体，激发暂时性管口嵌入。
Ligasure 可凝闭直径为 7mm 上皮细胞，同时其上皮细胞嵌入周围带可以抵抗化学物质 3 倍收缩压，且嵌入时范围内内低温不高，秘密组织副受损也较极多。不过研究发如今头颈外科手术后当中，Ligasure 与激光刀剑相比，功能障碍并无值得注意差别。
虽说 Ligasure 刀剑的实质是一种异质高压电凝，Ligasure 绝技剑片彼此之间的高压电压低于传统异质高压电刀剑，但由于其交谈面积大，可以必需来得大的高压电压通过，人体内效果好，同时其可以感触上皮细胞当中的血流接收机，当凝闭已完成后，可以打通秘密组织。
不过，Ligasure 主要的好处就是凝闭上皮细胞时间比较宽，若宽期用于，缝秘密组织的能压更会最大限度减弱，在口镜手术后当中，由于不能用于开腹的 Ligasure，其一次能处理的秘密组织量较极多。
所示6 Ligasure上皮细胞连续性 ；也：
金属在制
1.受阻金属在制
首先闲聊一闲聊受阻金属在制，常常是借助于完上皮细胞外科、心脏外科的童鞋们信服更会对形形的受阻金属在制印象深刻。
受阻金属在制的值得注意的设计简而言之主要是其齿较细小，柔性好，对上皮细胞内膜及上皮细胞壁受损小，它的形状主要按照受阻借此上皮细胞的位置来设计，常用的受阻金属在制有口静脉受阻金属在制、主动脉受阻金属在制、颈动脉受阻金属在制、门静脉受阻金属在制等。
所示 7 受阻金属在制 ；也：
2. 消肿金属在制
然后才对闲聊一下消肿金属在制，按形态可分为直金属在制、急弯金属在制，按是不是为全齿可分为全齿金属在制和半齿金属在制，当然按其大小可以再继续分为不尽相同的车型，做大脑皮质手术后可以用于宽探头械，浅部手术后用于短探头械。
急弯金属在制由于其金属在制叉是急弯形的，并且实在锋利，既利于复合秘密组织，又利于下一步接种操纵的同步进行，所以它是尤为近似于的上皮细胞金属在制；而直金属在制有时候被用来比较简单探头械，动车等用做。
所示 8 上皮细胞金属在制 ；也：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
另外，很多人左手用于急弯金属在制取而代之双带子，对于这种金属在制代双带的方法毁誉参半，后背由于其压臂较双带子宽，可以提供比较好的夹持压，同时又较强双带子不较强的复合功能，使很多人穿衣金属在制代双带这种作法。而反对者主要是指出后背相比双带子而言对秘密组织伤疤大。说是指出本来手术后乃是的规范也就是说是多数人对一种行为的信服，金属在制代双带这种作法只要不能后背夹表皮，未尝不是一种很好的作法。
不过，如果手术后技巧实在娴熟，即使用于双带子，间歇夹持提拉秘密组织也更会所致很小的秘密组织受损。
过去由于没有宽后背，半齿金属在制经常被用来当宽后背用于，如今有时候被用来带线，为了让大脑皮质秘密组织的接种。
还有许多有特殊用做的后背，比如度角金属在制、蚊式金属在制、Alis金属在制等。度角金属在制主要用于体口秘密组织的复合，如中性和绕过主要上皮细胞、胆道等秘密组织的后壁，在胸外科、普外科当中系统设计广泛。
所示 9 不尽相同圆形的度角金属在制 ；也：
蚊式金属在制可以用来同步进行精准操纵，也可以用来比较简单垫，但是比较简单上皮细胞垫时并不需要用于橡皮蚊式，消除夹断前锋。
Alis 金属在制又特指鼠齿金属在制，主要是用来牵拉，为了让术者显露手术后视线的探头械，另外 Alis 金属在制是极多有可以金属在制夹表皮，为了让中性皮下秘密组织的探头械。
所示 10 Alis 金属在制 ；也：
参考文献：
1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101
2.
3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.
4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Bell Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.
编辑： 高瑞秋相关新闻
相关问答
