蝶窦及颅内硬膜下连系性脑膜瘤一例

患者男，54岁。3年前无引人注意；也显现借助于嘴唇借助于血，反复发烧，右眼较重。2周前无引人注意；也显现借助于右颌面部麻木，偶伴头痛。于当地医院行CT检查，病症结果：右方前颅窝底恶性占去位病变，病变右方蝶窦、右方颞关节及前颅窝多发颈部毁损。病床以“右蝶窦前颅底肿物并周围颈部毁损”总收入院。年老以来，患者错乱清，易疲劳，食欲显现借助于异常，失眠显现借助于异常，体积便显现借助于异常，BMI无减低。 MRI展现借助于：蝶窦、悬崖、右方腰颞部颅板下可只见师条状窄T1、混杂T2频率（示意图1、2），脂肪抑止脱氧核糖核酸只见混杂高频率，DWI高b值可只见扩散一般来说高频率，破碎清晰（示意图3）。右方腰颞叶角化脑实质引人注意受压。右方颞骨北区可只见疣片状、师条状窄T1、窄T2频率，向右方达下颌骨上端之外缘，病变右方颞关节；右方海绵窦受包绕，病变向右方筛窦内突入。弱化打印，蝶窦、悬崖、右方腰颞部颅板下、右方颞骨、右方下颌骨内可只见师条状异常弱化频率。右方颞部硬膜可只见增生弱化（示意图4、5）。MRI病症意只见：蝶窦、悬崖、右方腰颞部颅板下、右方颞骨及右方颞关节前行行北区较小占去位性病变，慎重考虑恶性病变可能性大，右方腰颞部硬膜增生弱化，受累不除之外，建议医学及病因协诊。 示意图1、2蝶窦、悬崖、右方腰颞部颅板下可只见师条状窄T1混杂窄T2频率；右方腰颞骨北区可只见疣片状、师条状窄T1、窄T2频率，病变右方颞关节；示意图3DWI可只见扩散一般来说高频率，破碎清晰；示意图4、5弱化打印可只见蝶窦、悬崖、右方腰颞部颅板下师条状异常弱化；右方腰颞部硬膜可只见增生弱化 手术及病因所只见：开放蝶窦后只见一隆起白色组织，质脆，表面尚光滑，有不确定性至极，触之易囊肿，钳取少量组织还给病因。太阳光所只见：灰白、灰红组织一堆，体积共1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。病因病症：非类似于脑膜瘤，WHOⅡ级（示意图6）。免疫组织化学：CK（－），EMA（+），PR（+），GFAP（－），S-100（－），CD34（－），Ki-67（5%+），Vimentin（+）。示意图6 病因病症为非类似于脑膜瘤，WHOⅡ级（HE×200） 讨论 脑膜瘤来源于硬质脑膜、硬脑膜及蛛网膜，约占去之外周的15%～30%，仅次于胶质瘤，居之外周的第2位。可发生之外周任何胸部，幕上较幕下多只见，好发胸部有大脑楔形、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底等，相互像于颅之外，如眶内、肠胃内或颅骨内。可追溯硬膜之外的脑膜瘤统称颅之外脑膜瘤或特异性脑膜瘤，约占去全部脑膜瘤的1%～2%。而可追溯之外周显现借助于异常脑膜覆盖胸部并沿区内间隙、病理学家腔（上端）向区内胸部蔓延的脑膜瘤，医学上统称之外周之外交谈性脑膜瘤。由于该颇为相互像，且医学患者和体征无特异性，故非常容易误读。 该患者右方腰颞部颅板下及右方蝶窦内都断定为脑膜瘤，为基础影像展现借助于，慎重考虑为右方腰颞部向蝶窦内蔓延的交谈性脑膜瘤。之外周之外交谈性脑膜瘤因其死亡率低，目前尚无大宗个案报道。交谈性脑膜瘤引起的医学患者主要与的远古时代、胸部、体积和病变的范围有关。因可对周围结构的功能产生影响，患者往往展现借助于借助于多样性。该患者展现借助于为嘴唇借助于血，右方颌面部麻木，原发性不类似于，技术手段展现借助于也与类似于的脑膜瘤各有不同，非常容易误读为鞍北区及鞍旁其他，应与垂体瘤、鞍北区生殖细胞瘤、颅咽管瘤、鞍旁杆状血管瘤相互判别。 原始说是：罗乐凯,任翠萍,陈东.蝶窦及之外周硬膜下交谈性脑膜瘤一例[J].医学放射学杂志,2018,37(02):208-209.