急诊抢救手册：当你相遇吃自杀的患者

苯二氮卓吗啡致病非常典型，似乎为受害人所多才多艺的上吊自杀工具，我们都知道，苯二氮卓吗啡不像锂盐，其治疗口服与致病口服相差较大，一般治疗口服下很少暴发致病的原因，暴发苯二氮卓吗啡致病大多为受害人，是服制剂上吊自杀的首要原因。

对于处理苯二氮卓吗啡致病这一急救技能，你了解多少呢？

问诊切实

1 询问家属家人常备制剂物的名称，有可能服制剂的制剂物以及粗略的口服。

2 前提背著了病人身边盛放制剂物的液体或上面？

3 询问服制剂的粗略小时。

4 询问发现时病征的长小时，有无暴发呕吐，性质如何？

5 病征制剂物致病时的所处，前提存在发生意外？

6 前提更名严重的躯体性疾病，如肾脏功能性不全，慢支，肺水肿，冠心病等。

体格核对

首先须要核对病征的精神长小时，前提暴发了醒来？

核对病征的生命先兆：心率、----、排尿、体温。

眼睛前提诱发？

病征的急救、腹部前提存在诱发先兆？

神经系统前提存在诱发？

精神核对

病征前提暴发了精神语言障碍？

前提出现显着的激越？

前提存在错觉，完整版的焦虑单纯？

辅助核对

测血制剂浓度、血尿之后原则上、电解质，肾脏功能性、血糖、心电图。

致病程度断定

轻度致病: 病征精神做梦或嗜睡长小时，头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语模棱两可，----、心率、排尿、眼睛匀无显着变化。

中度致病：精神模糊或呈浅醒来、----稍快、心率正常或高企, 眼睛直径 2 mm-3 mm，对光反应迟钝, 腱反射消失，角膜反射存在，排尿稍浅慢。

重度致病: 病征西北面深醒来长小时，----增快，心率下降，排尿减慢, 四肢水肿，眼睛缩小，对光反射消失。

检验切实

家人的苯二氮卓吗啡大量减少。通过测定苯二氮卓吗啡的血制剂浓度证实。

排除相关躯体性疾病所致精神语言障碍或醒来，如心脑血管幸好、高血压性衰竭。

即刻处理

催吐：催吐适用于服制剂口服小、精神做梦且协力的病征，先喝下 300～500 mL 的清水或中水，然后用压舌板或手指刺激要道催吐，可反复几次。须要同样的是，严重致病者不许催吐。

洗胃：适用于不协力或无法协力的病征，从钝抽出粗胃管，液体总量以掌控在 10 L~20 L（液体量但会会导致胃扩张，容易增加毒物的吸收），反复冲洗，要到液体爽朗为止。

导泻：可使用锌或甘露醇来导致。但须要同样的是，不能使用来导泻，因为苯二氮卓吗啡之后，肝蠕动减慢，若使用来导泻，会导致其在肠道滞留小时过长从而被吸收，然后锰离子具有加重抑制抑制的发挥作用。

制剂和利尿：制剂和利尿能促进制剂物排泄，只有在补足血容量，心率稳定是才可用糖皮质激素，高渗也有利尿的发挥作用，一般先静脉滴注高渗，而不则有糖皮质激素。

特效解救制剂：氟马西尼是苯二氮卓吗啡的-HT，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓吗啡的抑制系统发挥作用。

防范肝硬化

压疮和坠积心律不整：对于醒来的病征，须要同样压疮和坠积心律不整，须要平时多翻身和叩击背，保障皮肤。

肺水肿：使用激素地塞米松和抗感染。

上肠道出血：给予活血。对于致病较重的病征，须要使用抑酸剂来防范上肠道出血，维持水电解质连续性，防止电解质紊乱。

无意识护理：因苯二氮卓吗啡致病者多为受害人，单纯的只解决致病难题是毕竟的，须要在与病征建立良好的医患关系下，利用自己的工程技术关键技术来帮助病征重新建立生活的信心。