宾夕法尼亚州时间 2017 年 3 月底 14 日，宾夕法尼亚州牙医医师学会（AAOS）2017 例会在华盛顿州第二小城镇旧金山 (San Diego) 隆重举行。
尽管对于胸颅脱臼越来越倾向于手术治疗，但对于其术后的受到感染和颅不连研究工作甚少。根据文献报道，胸颅脱臼支架互换术后颅不连发生率介于 1.4% 和 4.6% 二者之间。为此，来自宾夕法尼亚州纽约特种外科医务人员的 Elizabeth 教授等发起了一项研究工作，探讨胸颅脱臼支架内互换术后颅不连是不是与受到感染有关。
该研究工作采用回顾性分析，划入20举例胸颅脱臼支架互换术后发生颅不连病者，所有病者都拒绝接受了一期扩建术。15 举例（83%）病者由于人才培养阳性而拒绝接受长期青霉素治疗，其之中 13 举例病者针对丙酸病原体受到感染同步进行治疗，18 举例病者术后规律随访并最终撕裂，高达撕裂时间为 20.9 周（5-63 周），丙酸病原体受到感染的颅不连病者术后撕裂时间仍未延长。
受到感染是颅不撕裂的关键
1. 胸颅脱臼支架互换术后显现颅不连的病者，其脱臼处受到感染率较高
2. 对于胸颅支架互换后显现颅不连的病者，要持续性怀疑受到感染的不太可能；
3. 在本研究工作之中，一期扩建术加青霉素治疗后病者 100% 获得颅撕裂。
手术技巧
1. 术前不使用青霉素（细菌人才培养需要）；
2. 术之中取病灶内软组织和不撕裂的纤维组织用于人才培养（5 个组织遗骸）；
3. 扩建术之中在胸颅上方放于 2.7 mm 的改建支架，胸颅前方放于 2.4 mm 的拉下加压支架（LCP），且所有支架都与胸颅轮廓匹配；
4. 另外，可在支架外外加一枚链条加压并放于偏心链条，如果脱臼多种类型允许，可在脱臼块间同步进行互换。
平面图 A 49 岁女性支架内互换术后萎缩性颅不连。平面图 B 以双侧支架扩建后 2 月底可见显著的颅撕裂
上平面图：65 岁男性胸颅 ORIF 术后显现支架断裂及颅不撕裂。下平面图：前部 2.4 mm 拉下加压支架和上方 2.7 mm 改建支架扩建后颅撕裂
编辑： 陈曦相关新闻
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