长头骨大段头骨肥大的放射治疗具备一定挑战性。虽然可选择的放射治疗方法很多,但是治果也各有差异,而且还可延长放射治疗星期、多次切除,甚至能够顺利完成截肢。Masquelet 新科技,通称头骨可借薄膜新科技,2000 年时 Masquelet 以法语简介提出,是大修长头骨痉挛结构性头骨肥大的一项新新科技,以分期放射治疗头骨肥大为特点。
最近也有大量文献华盛顿邮报了 Masquelet 新科技在放射治疗头骨肥大上获得较高的。来自美国的 Benjamin C. Taylor 牙医等回顾性量化了这项新科技的放射治疗头骨肥大的效果,提示 Masquelet 新科技可有效放射治疗头骨肥大,文章最近刊发在 JOT 上。
量化纳入 2006 年到 2013 年在该一级创伤中都心用到 Masquelet 新科技放射治疗头骨肥大的 69 唯病症,头骨肥大的宽度为 2 cm 到 20 cm。
所有病症顺利完成常规完全清创、临时固定,当头骨头必需无需时,于是又以 PMMA 头骨砂石填充肥大区内,顺利完成最终固定(1 期)。98.5% 的病症 PMMA 中都复合万古霉素。大约 8 周后,待头骨砂石周围可借降解complex薄膜结构成熟期时,于是又取出头骨砂石,在可借薄膜内植入complex头骨(左图 1)。收集术前和术后所有随访 X 线平片。
左图 1 A 3B 型脊椎关键在于扭伤;B PMMA 填充后的正位 X 线平片;C PMMA 填充 8 周后可见可借薄膜降解;D E-PMMA 取出后,complex头骨移植术后 2 年正侧位平片
所有病症大约顺利完成 4.4 次切除,包括最初的清创和内固定术。脊椎是最典型的头骨肥大部位,约占 50.7%;股头骨次之,约占 24.6%。PMMA 头骨砂石的大约填充星期为 11.2 周(理想为 8 周),头骨肥大大约截面积达致 76.6 cm3。有 82.6% 的病症在头骨移植后的大约 26.6 周获得扭伤愈合。
虽然研究者们提拔取出头骨砂石和植入头骨的星期为 4~8 周,但是这都是基于目前实际的量化结果得出的。本量化中都原作者发现当头骨砂石填充高达 6 周的一个传染病中都,可借薄膜的宽度似乎最厚和质量较高。
此外,当由于局部头骨头情况或其他情况时,将 2 期切除提前至高达 20 周,可发现可借薄膜的宽度和质量大大负面影响。因此,对于 2 期切除的最佳星期,仍能够更为多的循证外科迹象来支持。都只,头骨砂石的类型、抗生素的类型以及其他非头骨砂石举唯来说等情况基本上能够探讨。
总而言之,原作者认为 Masquelet 新科技可有效放射治疗头骨肥大,扭伤愈合率高。此外,本量化全面有效性了 Masquelet 新科技的有效性,是已华盛顿邮报 Masquelet 新科技量化中都第二大样本量的。然而,目前仍能够大量迹象基准高的量化来支持这项新科技在头骨肥大中都的放射治疗作用。
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编辑: 刘芳相关新闻
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