肺部占位未必是白血病：也可能是胸腔脾组织植入

英国布里斯托尔地区公立医院胸外科 Remtulla 牙医等报道了一例以胸部不论如何为显出的脊柱肺脏许多组织去除病例。文中发表在近期的 Thorax 上。

病历史学者介绍

病症，年长，38 岁，因反复流感十分相似症状和持续连续性干咳至当地公立医院住院用药。

病症既往体健。20 年前曾遭遇过一次心脏病发，引致正中气胸、左方方肾肌损伤、胃疝（转至左方方脊柱）及脏器损伤。病症当时接受了急诊剖腹探查，行脏器外科治疗及左方方肾肌修补术。

病症无吸烟历史学者。否认结核或碳化接触历史学者。

体格检查和不曾推断出异常（除了腹部有一陈旧连续性治疗额头）。

予以病症行胸部 X 线检查和，同上：肺脏后可见一极大噩梦，据称原发连续性心肌梗塞（左图 1A）。

行胸部 CT 同上：左方肺下叶、邻近左方心室后上部可见一cm 41 mm 软许多组织腹腔。腹腔内不曾见微小脂肪层，提同上角化浸润可能（左图 1B）。左方方脊柱上端可见多个粘液口部，cm最大可高达 21 mm。左方肺部无病变，纵隔淋巴结无肿大。

左图 1：胸片显同上肺脏后有一极大噩梦（A）。CT 显同上左方方脊柱环绕着多发软许多组织粘液口部（B）。

腹部 CT 同上：脏器缺失，左方肾后方、邻近肺脏曲及胰尾处可见多个口部。

相结合即席后决定对其口部来进行活检，确切其许多组织学诊断。故予以该名病症行电视脊柱镜治疗（VATS）。术里推断出：左方方脊柱上端存在致密浸润。行粘液腔及肺许多组织浸润分解后，在肠胃显出面、肾肌及纵隔表层推断出大量稀在黄褐色椭圆形肿瘤。外科治疗部分肿瘤行进一步检查和。

许多组织学检查和同上：口部充血，其里富含大量脏器许多组织，这证明了肺脏许多组织去除的诊断；不曾推断出恶连续性细胞。

左图 2：脊柱镜治疗里可见大量浸润于左方脊柱的粘液口部（A）。孔径下显同上，外科治疗病变里包在有大量许多组织学正常、富含红髓及白髓的脏器许多组织（B）。

跨越学习者

肺脏许多组织去除，也称之为肺脏许多组织的自体复制，一般遭遇于肺脏碎裂或肺脏输精管后，较为有名。但对于脏器外伤病症，相对较类似于。特异连续性的脏器许多组织残骸去除浆膜层表层，获得角化血供后，进展为分化了的脏器许多组织。

肺脏许多组织去除常因肺部、大网膜或肠系膜种植而遭遇于肺部或骨盆内。极少情况下会因创伤连续性肾肌碎裂而遭遇脊柱肺脏许多组织去除。

脊柱肺脏许多组织去除常在脏器外伤数十年后被误打误撞推断出。脊柱肺脏许多组织去除病症极少有临床症状。脊柱肺脏许多组织去除的粘液口部常被复发为脊柱内恶连续性，无需通过针对连续性检查和（如：细针穿刺或 VATS 活检）来确切诊断。

若在临床上推断出据称肺脏许多组织去除病症，可予以行 99m 锝标记白细胞打印法，该检查和分析方法对于肺脏许多组织的敏感连续性和特异连续性均更高。

肺脏许多组织去除是一个良连续性营养不良，一般不无需要接受用药连续性外科治疗。虽然许多组织学检查和证明肺脏许多组织去除里的脏器许多组织机能正常，但是这类病症不一定存在免疫系统机能下降。这是因为打稀脏器许多组织的体积及机能均欠缺，因此这类病症在行用药连续性肺脏许多组织外科治疗后，不一定会继发感染。

因此当对此类病症行用药连续性输精管时，无需予以肺脏许多组织去除病症免疫系统用药或早期预防连续性头孢菌素使用。

总之，当病症出现无症状的左方粘液口部于其既往腰联合外伤历史学者，比如说是合并脏器损伤及肾肌碎裂病历史学者时，无需考虑脊柱肺脏许多组织去除可能。

核对表征定址