【1】多巴酚丁胺负荷的医学影像心动图对高每秒、高压反之亦然皮下窄的管理实用价值美国ACC/AHA指南提拔,若多巴酚丁胺负荷的医学影像心动图检查(DSE)结果显示皮下总面积(AVA)≤1 cm2、平均值跨瓣压(MG)≥40 mm Hg则视为存在真功能性重度窄。但既往尚无研究工作对上述标准来进行验证。JACC发表文章的一项最新研究工作探讨对于高每秒、高压反之亦然皮下窄(LF-LG AS)病人,上述标准对于真功能性重度皮下窄(AS)及致死的得出实用价值。该前瞻功能性研究工作多达入选186事例左心室射血得分较高的LF-LG AS病人,行DSE校准MG、AVA,并根据标准正常流速据估计AVA的预计值(AVAProj)。得出,对于左心室射血得分较高的LF-LG AS病人,ACC/AHA指南提出批评的用于识别真功能性导致AS标准即DSE峰值负荷时MG≥40 mm Hg、MG≥40 mm Hg+AVA≤1 cm2对于真实窄导致程度及上集的得出实用价值有限。相反,AVAProj能更佳地实现对假功能性导致AS和真功能性导致AS的鉴别,且与保守治疗病人的存活率有要强的相关功能性。【2】左心室不对角功能性对无呕吐功能性皮下窄病人的预后象征意义皮下窄病人左心室(LV)不对角较为常见,以LV局部肥厚的形式表现出来。亦同,一项新的研究工作旨在检验LV不对角功能性可以得出无呕吐皮下窄病人更进一步呕吐稳定状态和皮下置换术(AVR)指征这一论据。该研究工作共约纳入了114名无呕吐功能性皮下窄病人。随访中的位时间为2.2年。消失AVR指征的病人有46事例(40%)。LV不对角病人来进行AVR的几率是无LV不对角的病人的3倍。多常量Cox比对结果显示LV不对角是更进一步所需来进行AVR的一个得出因子,并且独立国家于LV庞加莱形状、射流速度、腹腔人体内和pro-BNP。由此可见,LV不对角功能性是更进一步无呕吐皮下窄病人所需来进行AVR的独立国家得出因子。它对LV庞加莱形态具有增量得出实用价值,并可能提**确法则来进行凶险分层。【3】LVEF增大的皮下窄病人预后更反之亦然对于部分导致的皮下窄(AS)病人,其左室射血得分(LVEF)不大增大。一项新的研究工作审核了LVEF增大对导致AS病人预后的负面影响以及得出其的诱因。研究工作纳入了938事例治疗为导致AS的病人,并对所有病人来进行了一系列的心超检查,在随访的10年期间,共约拿到3684个(平均值3个/病人)心超图像。比对结果发现,在在此之后的治疗中的,有196事例(21%)病人的LVEF<50% (35.1 ± 9.7%),对于这些治疗为AS早先LVEF就已经<50%的病人,其LVEF转好速度更快,而在此之后LVEF≥50%的病人随访后的平均值LVEF>60%,得出LVEF转好的关联功能性最强的因子是治疗AS前3年病人的LVEF<60%。在平均值3.3年的随访时间里,与LVEF≥60%的病人相比,LVEF<60%病人的存活率突出较高。断定在导致皮下窄病人中的,治疗AS前LVEF就不大下降的病人预后更反之亦然,LVEF<60%病人的存活率要较高。【4】重度皮下窄病人的猝死据报道,无呕吐功能性重度皮下窄(AS)病人猝死的年发病率较高(<1%/年),并且关于重度AS病人猝死凶险诱因的数据很少。当代重度皮下窄病人手术和内科治疗后的预后登记(CURRENT AS),于2003年至2011年间共约纳入3815事例连续功能性重度AS病人,研究工作人员审核了1334天的中的位随访期内的猝死发病率和凶险诱因。病人平均值年龄为78岁,男功能性占38%,既往心梗的患病率为8%。175事例未接受皮下置换的病人猝死。作为竞争几率的皮下置换时的有呕吐病人猝死5年累积发生率为9.2%,无呕吐病人为7.2%。在猝死的82事例无呕吐病人中的,54事例(66%)突然致死,没有任何先兆,35事例(65%)在最后一次随访的3个月内猝死。猝死的独立国家凶险诱因为血液透析,既往心梗,BMI<22,主动脉搏动峰值速度≥5m/s和左室射血得分<60%。无呕吐功能性重度AS病人的猝死发生率可能高于先前报道。几项基线临床和医学影像心动图特征与猝死几率升高相关。【5】导致皮下窄病人的心肌瘢痕与存活率皮下窄(AS)病人来进行皮下置换术(AVR)主要取决于呕吐的发展; 但是晚期手术可能导致不可逆的心肌功能障碍和额外的几率。亦同,心血管领域权威杂志Circulation上发表文章了一篇研究工作文章,该研究工作旨在确定术前存在局灶功能性心肌瘢痕是否与长期存活率相关。在纵向观察结果研究工作中的,研究工作人员对在英国6个心胸中的心来进行腹腔介入治疗的导致AS病人来进行生存比对。674事例重度AS病人,瘢痕占51%(18%为梗死型; 33%为非梗塞型。治疗法则包括手术或经导管治疗。在随访期间,145事例(21.5%)致死。在多常量比对中的,与全因存活率独立国家相关的诱因包括年龄、STS评分和瘢痕。无论干预如何,瘢痕均独立国家得出全因和心血管存活率。LV心肌瘢痕负荷每增加1%,全因存活率上升11%,心血管存活率上升8%。由此可见,在导致AS病人中的,晚期钆增加心血管MR与存活率独立国家相关; 心肌瘢痕的存在与晚期存活率增加2倍有关。
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