肾手术后肾中风比较多见。诊疗上已有一些使用提很较高术后肾中风的很较高度集中措施,包括:良好的镇痛、鼓励病人深呼吸、间歇性正压通气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及早期下浴活动。 由于 CPAP 时戴紧身的身上时会引起的言语交流、吃饭、饮水及活动紧迫,从而造成病人依从性差。
而很较高每秒颊静脉吸锂(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以产生每秒依赖的心包正压通气,因此其似乎提升输锂同时提很较高病人依从性。鉴于此,来自都柏林医疗与热带医药学院 Ansari 教授进行了一项分析,用比较 HFNO 与现代的较高每秒给锂对肾手术后病人的不良影响,分析结果公开发表在更进一步的 Ann Thorac Surg 华尔街日报上。
分析将 59 可有行肾手术的病人随机分到 HFNO 两组(28 可有)与现代的较高每秒给锂两组(31 可有),两组病人在大体老年人文献资料和治疗方式则层面无突出差别。但是,HFNO 两组病人的 6 分钟步行东北方试验(6-minute walk test,6 MWT)相对较数倍。分析第一情节为 6 MWT,第二情节为高血压测定、就医时间段、病人事由的高血压趋于稳定情形和满意度。
分析辨认出,两组病人在术后与术前的 6 MWT 改变量这一情节层面没有突出的差别(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒用力肾活量、最大肾活量层面,两组举可有来说无突出差别(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。
此外在术后趋于稳定层面,两组病人在日常活动层面、认知大体功能趋于稳定及术后痉挛层面无突出差别。但是, HFNO 两组病人的就医时间段突出短于现代的较高每秒给锂两组(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 两组病人的治疗整体而言满意度较很较高。
从上述结果我们可以得出:术后 HFNO 可以缩短肾手术后病人就医时间段、减较高病人治疗满意度,从而促进较快痊愈。胸部治疗后较快痊愈理念于 2012 年提出,其推荐肾手术后使用颊静脉或面罩较高每秒给锂。CPAP 通过减较高肾间压持续性和治疗肾中风,其可以减较高静脉锂较高浓度、减少呼吸做工、促进不张的肾复张,并且不减较高持续漏气的风险。
该分析通过与现代给锂方式则对比辨认出, HFNO 对医疗费用很较高度集中及更佳的医疗服务有一定指导意义。但是由于分析设计无法显然盲法且样本量较小,故仍须多中心的诊疗分析来进一步属实 HFNO 的诊疗有效性。
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编辑: 帖红涛相关新闻
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