手术挑战:眉部缺损怎么修

2021-12-20 02:03:25 来源:
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一位左眉部年中过一组细胞胃癌外科手术术后的 71 岁成人高血压。在外后侧三分之二的眉部遗失了一个 3.5X2.8 CM 的面颊皮损(由此可知 1)如果你是他的主治牙医,你会怎么复元这样的缺损呢?

由此可知 1 外后侧三分之二的眉部遗失了一个 3.5X2.8 CM 的面颊皮损

来自法国巴伦西亚 Sant Pau 医院的 Garces 牙医给出了一个创新的做通则,并刊出在了 17 年 3 月末 Dermatology Surgery 上。

Garces 牙医相信,头发是表情发送到的不可忽视以外,此处的整修不该要注意对称,避免回缩、上拉到和卷曲,更不可忽视的是保留原来头遭遇长的顺时针。在此例病症中,疤痕影响了面颊和大以外头发,这样的疤痕并不适于来作一个简单的口部来覆盖。著者的新方通则是先促进创面的脊椎,2 个月末后先整修外科手术术。

著者从对后侧的眉部采集了一片带绒毛的全厚皮片。采用与头发顺时针平行的后侧边并进行皮肤上分开,以保护皮脂腺。为了帮助供受区血管的联接,著者去除了皮脂腺层下的皮肤上组织。

由此可知 2 外科手术术示意由此可知

受区局麻后外科手术以外疤痕,皮片不须按照受区形状进行修剪,倒转皮片,使用供区下后侧向上生长的头发,去复元受区上后侧向下生长的头发(由此可知 2), 对皮片GameCube处进行 7 天的加压手脚。4 周后遭遇静止期脱发,头发全部脱落,但在 12 周时绒毛再生(由此可知 3)。

由此可知 3 术后 3 月末的恢复原因。

此新方通则的特点是在供区头发形态变异并不大的基础上,保证了缺损部位的头发整修,而且头发顺时针也保持了和术前顺时针的一致。与耳后口部和细胞学绒毛GameCube通则相比,本新方通则大大缩短了耳后皮片和细胞学绒毛GameCube通则时头发处 10 到 14 天的手脚时间。

著者还指出因为在此之后的脊椎流程似乎会致使组织的回缩,故在创面脊椎后选择合理的整修时机,既让创面适度缩小又保证皮肤不过度回缩是很不可忽视的。

本病症术后注意到了头发轻度上拉到的原因,若使用推进口部似乎会避免此原因的遭遇,但是要供区提供一个如此较宽的口部是不太实际的。故著者相信此类病症,运用这种早先是很合理的,但是需要供区的头发要比起浓密,缺点似乎是供区的瘢痕以及受区部位的上睑/眉部皮肤不匹配。

终于,著者总结了治疗通则此类病症的不可或缺:

(1)疤痕大而复杂,似乎需要多阶段整修;

(2)分开供区口部时,后侧边顺时针要与绒毛平行,以免伤及皮脂腺,分开深度以获得清晰的皮脂腺为宜;

(3)一旦供区口以外开很久,最不可忽视的是保持和对后侧头发一样的绒毛生长顺时针。

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总编: 费杨虹虹

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