15 岁女性患者烟雾患

患者基本信息

杨某，15 岁，女，的学生，未有婚。

主诉

高烧性肢体无力 1 月余。

现伤寒两书

患者 1 月前进食时突发右方肢体力弱，必须持筷，余肢体亦然强力。随后出现脚掌无力，必须上抬，无头晕、头不止，无意识不清，无抽搐，无言语不清，无恶心、呼吸困难，无二便失禁。遂到我院门诊行颅脑 MRA 检测，结果必右方颈内血管壁两端、脑里血管壁及前血管壁是从部重度陡峭或闭塞，远端现今比较大，位处少许分枝循环，考虑为煤烟伤寒（MoyaMoya）先前大。发伤寒以来，患者精众神、胃纳、睡眠一般，近期体重无引人注意转变，大便较长时间。

既往两书

一般传染伤寒两书：无 慢性营养不良两书：无 其他营养不良两书：既往 3 年有多种不同肢体无力高烧伤寒两书，但具体高烧形式不详。2 此前有甲亢伤寒两书，诉已治好，目前已施打； 预防接种两书：不详 外伤两书：无 手忍术两书：无 HIV两书：无 药物肥胖症两书：无

个人两书

经常居留地：广东永康 地方伤寒地区居住两书：无 吸烟两书：无 饮酒两书：无 接触两书：无

体格检测

体温：36.5℃；脉搏：81 次/分；呼吸：20 次/分；体温：170/84 mmHg。胚胎发育较长时间，体DF里等。双肺呼吸音清，未有闻干湿罗音。心率 81 次/分，心律申，无额外节律，无高频率。腹平软，无压不止及指为跳到不止，双下肢无肿。

众神经系统检测：众神清，虚心切题，构音清。视力粗试较长时间，视场无缺损，嘴唇民族运动较长时间，未有引向眼震，上部双眼正圆等大，D = 3 mm，对光入射灵敏。上部额纹较长时间，鼻唇沟圆锥，上部软颚民族运动及咽入射较长时间，伸舌居里，脚掌肌力 5 级，肌张力较长时间。共济民族运动及坐姿步态较长时间；身躯不止触觉无减退，深感觉较长时间。腹壁入射及跖入射较长时间，脚掌腱入射较长时间，流行伤寒学入射未有引向，颈无抵抗，上皮细胞刺激征 (-)。

辅助检测

2014-07-12：顺利进行肝脏机制指标检测，结果：肝脏机制较长时间

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫已非异常；2、右方颈内血管壁两端、脑里血管壁及前血管壁是从部重度陡峭或闭塞，远端现今比较大，位处少许分枝循环，考虑为煤烟伤寒（MoyaMoya）先前大，提议 DSA 进一步诊治。

2014-07-14 DSA：忍术里见 I DF弓，弓上依次发出头臂干、左颈内血管壁，左锁骨下血管壁，各口已非陡峭。右颈总血管壁口已非陡峭，颈段已非陡峭，右方颈内血管壁口已非陡峭，颈内血管壁颈段、脑部段大多已非陡峭，右方脑里血管壁 M1、M2 主干未有显影，可见大量新生小血管，黄绿色煤烟状转变，前向脑组织较长时间，右方脑前血管壁及其现今显影好，官腔已非陡峭，前向脑组织较长时间。

上方颈总血管壁口已非陡峭，颈段已非陡峭，上方颈内血管壁口已非陡峭，颈内血管壁颈段、脑部段大多已非陡峭，上方脑里血管壁、脑前血管壁及其现今显影好，官腔已非陡峭，前向脑组织较长时间。右方椎血管壁口已非陡峭，右方椎血管壁颈段、脑部段大多已非陡峭，椎血管壁发出脑皮质后下血管壁，上部脑皮质前下血管壁、脑皮质上血管壁、一组血管壁及右方脑后血管壁显影好，官腔已非陡峭，前向脑组织较长时间。

右方脑后向右方脑里血管壁供血区代偿供血。上方椎血管壁口已非陡峭，左椎战忍术上，右方椎血管壁颈段、脑部段大多已非陡峭，椎血管壁发出脑皮质后下血管壁，上部脑皮质前下血管壁、脑皮质上血管壁、一组血管壁及上部脑后血管壁显影好，官腔已非陡峭，前向脑组织较长时间。右方脑后向右方脑里血管壁供血区代偿供血。造影全过程毛细血管期及静脉期大多已非异常。

附扫描检测特写

点击此处>> 转至伤寒例详情页面，看看研究员的诊疗发表意见是否与您便是。参与答题用户还可获得 2 个丁当奖励哦。