Journal of stroke-双能CT血管成像：斑点征可有效预测小脑内出血后的血肿扩大

小脑内病变（ICH）具有很高的死亡率和生育率。大多数预见ICH结果的主因，如年龄、谢菲尔德不省人事加权（GCS）分数、初始血肿体积和血肿位置，都是不可扭转的。

相对来说之下，显著的血肿扩张（HE）发生在高达三分之一的ICH患者背上，是一个强有力的、潜在的、可扭转的、预见妨碍功能结局和死亡率的主因。

条纹征（spot signn, SS）是仅指在计算机断层扫描血管显微（CTA）上，由于活性对比剂外渗而在急性血肿内出现一个或多个增强条纹，已被证明可以预见血肿和药理学结局。然而，多种不同的CTA采集技术开发，如血管壁相或延误（腹腔）相显微，导致了广泛的检验准确度。两项驰名分析看出，SS对预见HE的危险性颇为低，分别为57%和62%。

在CTA上分析SS可能具有挑战性，因为很难区隔高密度病变和辐射源。双光子CTA（DE-CTA）是一种同时使用高峰和低峰电压采集的技术开发。由于依赖于光子的衰减切线的多种不同，DE-CTA可以区隔病变和高氯酸辐射源。

藉此，荷兰Maastricht University的Michaël T.J. Peeters，提出假设：DE-CTA，最主要血管壁和延误相位显微，与宗教性的值得注意血管壁和延误相位显微相对来说，能大幅提高SS预见病症ICH患者HE的检验准确度。

2014年至2019年期间，他们前瞻性地归属于了接受DE-CTA（最主要血管壁期以及延误腹腔期）和后续计算机断层扫描的病症ICH患者。

对多种不同DE-CTA原始数据集的血管壁期和延误期图表进行了SS分析，即宗教性类融合图表、高氯酸图表和融合图表。在所有的原始数据集上未确定了SS对预见HE的检验准确度。使用检验准确度最高的原始数据集，用多数组演算转回国法分析了SS与HE两者之间的父子关系，以及SS与妨碍结局（3个月时变更的Rankin加权≥3）两者之间的父子关系。

在归属于的139名患者里面，有47人看出出HE（33.8%）。

他们发现：在宗教性类融合血管壁图表上，SS对HE的敏感度为32%（准确率为0.72），在延误融合图表上增加到76%（准确率为0.80）。

延误融合图表上出现SS与HE（概率[OR]，17.5；95%置信区间[CI]，6.14至49.82）和妨碍后果（OR，3.84；95%CI，1.16至12.73）独立具体。

（条纹征示意图时）

这个研究的重要意义在于发现了：在DE-CTA上出现SS，尤其延误相位融合图表上出现SS，与宗教性类融合显微相对来说，在预见HE方面观感出更高的检验机动性，而且与妨碍结局具体。

原文出处：Peeters MTJ, Kort KJD, Houben R, Henneman WJP, Oostenbrugge RJV, Staals J, Postma AA. Dual-Energy CT Angiography Improves Accuracy of Spot Sign for Predicting Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage. J Stroke. 2021 Jan;23(1):82-90. doi: 10.5853/jos.2020.03531. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600705; PMCID: PMC7900388.