后侧副半月末板的完整性对于全腰椎置换术(TKA)后腰椎的功能和寿命很举足轻重。最常见的 TKA 翻新原因为腰椎不不稳定的。TKA 术中都医源性后侧副半月末板损伤虽然并不常见(0.5%~30%),只不过 TKA 的严重并发症。TKA 术中都医源性后侧副半月末板损伤的最佳治疗提案仍存在争议。有人类学家举荐术中都应用于带有限制外翻的腰椎假体,另有人类学家认为而会修整后侧副半月末板和术后支具保护可获较好。
因此,来自美国政府沃恩大学附属医学中都心牙科的 Daniel D. Bohl 等对 TKA 术中都而会修整后侧副半月末板的病实有同步进行随访评核,发现而会修整后侧副半月末板可维持 TKA 术后腰椎的不稳定的性,文章更进一步发表在 JBJS 上。
研究划定 1991 年到 2009 年间,在该中都心初次行 TKA 手术的病实有,挑选出 48 实有术中都后侧副半月末板损伤并予以实际上修整的病实有。后侧副半月末板体部脱落的行断端编织缝合,捏脱性脱落则通过将断端用船首铁环或螺铁环-轮轴一般而言在起点处。术后,应用于非锁定的螺栓德式支具一般而言腰椎 6 周,允许腰椎同步进行全区域活动;不久在耐受区域内同步进行离地行走。
研究表明,术中都后侧副半月末板损伤共约占所有 TKA 手术的 1.2%(48/3922),其中都只有 45 实有符合划定状况。24 实有后侧副半月末板体部脱落和 21 实有捏脱性脱落,其中都有 35 实有是交叠半月末板沿用型 TKA,10 实有是后方不稳定的型 TKA。术后平均随访 99 个月末(24~214 个月末),所有患者均未发现腰椎不稳定的症状和临床表现。平均腰椎评分 HSS 由术前的 47 分减低到术后末次随访的 85 分。有 5 实有腰椎僵硬须要干预处理,还有 2 实有发生施用性松动须要翻新。
总而言之,TKA 术中都医源性的后侧副半月末板损伤可通过而会实际上修整配合术后螺栓德式支具一般而言获较好的。然而,术后20世纪则有腰椎活动区域,避免发生腰椎僵硬。
查看离散定址
编者: 刘芳相关新闻
相关问答