骨骼肌鞘瘤是外周最常见的非前庭脑鞘瘤,分之一占所有外周脑鞘瘤的0.8%-8%。1956年骨骼肌鞘瘤练成后1年的死亡率高达41%,但是随着移植手练成技巧的大大提高、脑某类的发展会,练成中都电生理的监测及一时期医学影像移植手练成技巧的发展会,移植手练成死亡率有了明显回升,但想要几乎切除练成骨骼肌鞘瘤仍接踵而来挑战。
其中都最具移植手练成难度的分属貌似DF,其跨越岩尖部而位于颅中都口和颅后口,同时向外周另有发展会,使练成中都很难几乎切除练成,练成后开刀率也较低。一时期内镜电子技练成的技练成的发展会,为几乎切除练成貌似DF骨骼肌鞘瘤带来了黎明。近期Samii教授等在切除练成骨骼肌鞘瘤练成时选用内镜电子技练成,并将其移植手练成中都所见及练成后与传统移植手练成进行了对比,该深入研究成果发表于近期的Neurosurgery上。
该深入研究扩及2001年-2013年期间,瑞士不伦瑞克国际生理学深入研究所给与移植手练成治疗的20可有骨骼肌鞘瘤病症。其中都6可有病症因首次次全切后开刀就诊,随访短时间不等为28.5个月。按Smaii分DF,C1DF占8可有,A2DF 5可有,D2DF3可有,A3DF2可有,A1和BDF各1可有。较小不等为35.6mm。14可有病症病变为实DF,1可有为囊性,5可有为混合DF。练成前最常见的临床症状为下巴看上去过敏。
15可有病症移植手练成达到了几乎切除练成,5可有为近全切除练成。其中都不能几乎切除练成的原因仅限于视野受限和与周围组织隔膜亲密,这种隔膜常发生在给与过放射治疗后。所有病症练成后均未能出现严重出血,短暂性脑功能回升可考3可有病症。练成后所有病症脑功能均得到了明显改善,下巴疼痛减缓;3/4的病症脑共济失调也有一定改善;2可有病症展会脑和滑车脑麻痹也已稳定下来。
深入研究扩及8可有貌似DF骨骼肌鞘瘤病症,2007年以前确诊的4可有病症选用的是乙状窦后入路切除练成,而2007年直至确诊的4可有病症使用内镜专用下乙状窦后入路切除练成。在医学影像移植手练成的基础上,辨认出1可有病症的为几乎切除练成,而另另有3可有病症的Meckel腔内有残留,最终在内镜下进行了几乎切除练成。这3可有残留的位置均在Meckel腔的上另有侧和前另有侧,练成后未能出现内镜相关出血。
该深入研究得出结论,在乙状窦后入路的基础上,经内镜专用可安全有效性根治骨骼肌鞘瘤,相比之下推荐内镜专用貌似DF的切除练成,以不必要其他移植手练成入路造成严重出血和死亡。内镜专用下乙状窦后入路,是治疗跨越岩尖部占据中都、后颅口病变的安全选择。
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主笔: 严贵忠相关新闻
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