腿部骨关节炎：全腿部置换术能延长寿命

【2012AAOS内阁会议引述】题目：下肢置换可延长病症寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究工作背景

尽管全下肢置换（TKA）已慢慢成为成年人下肢骨关节炎（OA）的有效放射治疗手段，但目前尚无足够资料显示TKA在下肢OA放射治疗中的利弊关系和费效比。基于上述原因，加拿大学者Lovald ST等来进行了一项对照研究工作，以探讨下肢OA病症中的给予和未能给予TKA放射病者在具体诊疗服务费及放射治疗后动态状态是否是存在不同。

步骤

在加拿大最高法院诊疗保险数据库系统中的挑选出自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码方式为715.X6的传染病中的随机挑选出5%的样本量作为研究工作实例。将挑选出的OA传染病分为非TKA两台和TKA两台。评价这两项都有：按2011年1同月的汇率校正后的年平均放射治疗支出、患病率、新的放射治疗的充血性心绞痛、糖尿病、以及精神焦虑。根据年龄、性别歧视、有色人种、病症对放射治疗的肯定程度、病症的居住区域、以及Charlson总分值，以紧接分析判断两两台病症在每一项评价这两项上的花费和生命危险比率不足之处的差异。适当的结果在术后1年、3年、5年、以及7莱塞来进行比较分析。

结果

术后1年随访时共有80,629则有非TKA传染病和53,829则有TKA传染病，到术后7莱塞适当数值分别为39,183则有和25,904则有。术后7年中的非TKA两台和TKA两台病症用于放射治疗下肢OA的总服务费分别为63,940美元和83,783美元，7年中的TKA两台的总服务费较非TKA两台多19,843美元。TKA两台术后死亡者后果率介于0.48至0.54（p

争论和结论：尽管该研究工作显示给予TKA放射治疗的下肢OA病症术后7年产出服务费较非TKA两台高19,843美元，但该研究工作在计算服务费时未能算作保健食品的服务费，而有引述在未能给予TKA的病症中的该项服务费显著大于给予TKA放射治疗的病症。该研究工作7年的随访都只的TKA两台传染病的死亡者后果约为非TKA两台的一半。该研究工作结论显示TKA疗程能在不显著增大长期诊疗服务费的情形高过下肢OA病症的患病率。值得忽略的是，TKA两台传染病术后前3年内较非TKA两台传染病更不易再次出现精神焦虑，提醒在这部分病症中的应该忽略监测其精神健康状态，并在必要时应予药理学偏袒。

表1 TKA术后发生死亡者和其它新的放射治疗哮喘的后果比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei