在中华医学都会第十八届骨科学术都会议暨第十一届 COA 国际学术大都会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文大学教授做了题为《Hybrid 开刀是融入与非融入开刀的真正适度吗？》的年度报告，认为我们对于精心制作开刀（Hybrid Surgery，HS）还某种程度招来谨慎的消极态度。
HS 是指颈在行可避免融入术（ACDF）和人工右腿置换术（ADR）的精心制作开刀，即在不同节段一期进行时融入与非融入的合组开刀，借此兼顾移去运动与骨性融入，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺点。
迄今为止，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的生物力学研究兼职断定，特别之处段 ACDF 开刀降低了 C4-T1 的颈部整体活动度（range of motion，ROM）；与之相反，特别之处段 ADR 开刀增高了整体 ROM；HS 开刀对整体 ROM 并未值得注意影响。
就开刀节段 ROM 而言，ACDF 组成员 ROM 之比；ADR 组成员相较于出现异常颈部变化不大；HS 组成员介于两者之间。至于临近节段的 ROM，ACDF 开刀增高了临近节段的 ROM；ADR 术后临近节段的 ROM 并未值得注意变化。而让人发生意外的是 HS 术后临近节段 ROM 有所减缓。
Faizan A 等人研究兼职推测，ADR 并并未增高临近节段小四肢的熔体，而增高了植入节段小四肢的熔体。与之相反，ACDF 与 HS 只对临近节段小四肢的熔体造成了影响。该研究兼职断定 ADR 易造成植入节段的小四肢退变；而 ACDF 与 HS 则相较较易造成临近之前小四肢的退变。
生物力学研究兼职断定，融入都会随之而来临近节段的熔体增高。Park 等人的研究兼职断定，特别之处段 ACDF 术后临近节段熔体比但之前 ACDF 术后增高多数。而 Hilibrand 等人的随访结果则断定多节段融入术后临近节段的退变率少于两台段融入术。这些结果提示单纯的生物力学因素并非造成临近节段退变的唯一理由。
袁文大学教授提到，HS 借此兼顾 ADR 与 ACDF 的优点，移去运动的同时又翻倍骨性融入。然而不难想象 HS 术后融入临近节段即人工右腿角化所在节段的熔体增高，生物力学特性引发了改变，以外各种类型的人工右腿角化新设计的当初都是基于一个相较出现异常或者退变相较来说的节段，而并非这样一个熔体值得注意增高、在可预期的将来引发退变几率较大的节段。
因此，袁文大学教授认为，对于 HS 还某种程度招来谨慎的消极态度。尽管以外有些研究兼职断定 HS 开刀可获取良好的药理学敏感度，但是这些研究兼职还存在着样本量过少及随访间隔时间较短的缺点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前景的开刀手段，但是还必须来得多的大样本随机对照研究兼职来指导药理学兼职。
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出版人： 李晴相关新闻
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