打压植骨最初选择——冷冻骨混合羟基磷灰石颗粒

随着人工髋关节局部技妖术的广泛开展，因磁共振下移、细菌感染等考量需要言道人工髋关节翻新妖术的病人日渐增加。磁共振下移多产生相异程度的头骨外周,给翻新增加十分困难。封杀植头骨目前为止已经是解决头骨外周的标准技妖术,然而如何同样适合于的移植物,长期以来是病理上棘手的问题。自体头骨、同义头骨等各有关键在于。股头骨翻新创始人Gie推荐分析方法新鲜液态同义头骨。值得注意，来自日本的人类学家Seigo Oshima等探讨了新鲜液态头骨混合成烷基砷（HA）作为来将，在髋关节股头骨外周翻新中所的病理效用。

该研究选取了1997年12月底至2007年1月底期间采用股头骨封杀植头骨技妖术言道髋关节整修的54位病人（55髋，一事例为二次翻新，平皆随访92月底）。对于相异程度的股头骨头骨外周（1同型3髋、2同型24髋、3同型28髋，见表1），妖术中所皆采用混合成HA的同义薄膜头骨封杀植头骨，抛光的无领圆锥叉磁共振（CPT磁共振，Zimmer）后侧边入路置入。CPT磁共振叉根据侧边周边头骨板外周具体情况同样标准同型或加宽同型。混合成薄膜头骨由新鲜液态的股头骨头研磨微粒与HA混合成皮革（两者MLT-2:1）。妖术前6事例发挥作用磁共振周边头截肢，妖术中所给予内比较简单（1事例Mennen外环钢板，见布1，5事例DCP内比较简单）。分析方法Merle D’Aubigné-Postel法评价妖术前妖术后的病理，观测据信各种心肌梗死，如脱位、磁共振下移、细菌感染、肺栓塞等，定期拍摄X线片以评价方面影像学指标。

表1 病人资料及头骨外周具体情况

布1 79岁女性，(A)自体头骨性高血压THA妖术后14年。（B）妖术前股头骨头截肢Mennen外环钢板内比较简单，1年后钢板崩落。（C）翻新妖术后4年（DCP重新比较简单），Merle d'Aubigné and Postel评分11分。交叉应为为头截肢处。

病理研究近期：妖术后Merle d'Aubigné and Postel平皆分从8.0分提高到13.1分，特别在疼痛和言道走能够上都提高总体。妖术后脱位赴援为16.4%，皆发生在妖术后3月底内，且治疗后无再继续脱位。妖术中所8事例（14.5%），妖术后5事例（9.1%）发生股头骨头截肢，其中所妖术前头截肢、妖术中所磁共振选用不当是妖术后头截肢危险考量。妖术后细菌感染、肺栓塞等心肌梗死皆仍未见到。

影像学近期：妖术后假置更佳，26髋（47.2%）见到磁共振沉降，皆用到在头骨—花岗石界面，平皆沉降2.2mm，而且所有病人妖术后1年沉降情形暂缓，见表2。双下肢妖术后有不等宽情形（平皆偏差6mm），脱位与上述两者无明显亲密关系。40髋（72.7%）平皆妖术后7个月底开始脑头骨整修，平皆历时37个月底（见表3，布2）。少数股头骨控制台可见头骨消退情形。高血压头骨化也偶有发生，但皆不影响日常活动。

表2 妖术后磁共振沉降具体情况

表3 脑头骨整修具体情况

布2 57岁女性，（A）自体头骨性高血压双动头妖术后10年；（B）妖术后6年，股头骨磁共振控制台头骨移植处，周边脑头骨整修完整；（C）妖术后12年，Merle d'Aubigné and Postel评分15分。交叉应为为植头骨处。

头骨花岗石同型和人类同型翻新磁共振妖术后皆见高脱位赴援，可能会与磁共振周边结节失衡有关。在在磁共振叉控制台脑头骨薄、头骨外周等应力可避免集中所的病人，推荐使用加宽同型磁共振预防妖术后头截肢。

综上实验结果，作者认为混合成薄膜头骨封杀移植妖术后宽达37个月底的头骨重塑期在存留头骨量上都有与众相异的劣势。而且在缺少准确度、提高磁共振沉降上都比传统的实际上同义头骨移植和控制台稳定人类同型磁共振凸显劣势，中所期病理效用令人满意。

【编者按】封杀植头骨是翻新THA是整修股头骨头骨外周的有效性方法，同时也是技妖术要求更加高的重建方法，心肌梗死相当高。而且在来将、翻新磁共振选用上面意见不统一。翻新磁共振选用人类同型还是头骨花岗石，尚仍未确实共识，只是从人类比较简单牢固性上都有一大致分区。再继续细来谈，有领股头骨磁共振叉能有效性可避免磁共振沉降，无领叉亦有沉降减压促头骨融合观念。就来将而言大多数都是同样新鲜液态头骨作为植头骨材料，也由少数报道冻干头骨的事事例。本文提出液态头骨混合成烷基砷（HA），虽然中所短期病理结果令人满意，但也只是缺少一种最初尝试方法，其安全性、有效性性等还有待证明。

Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty